He aquí cómo evitar un COVID

por Shannon Firth, corresponsal de Washington, MedPage Today 16 de septiembre de 2022

Al reconocer la posibilidad de que se produzcan errores en la administración de vacunas con viales similares, el personal de los CDC compartió las mejores prácticas para administrar la vacuna adecuada a la persona adecuada en la dosis correcta, durante un seminario web sobre la Actividad de comunicación y extensión clínica (COCA, por sus siglas en inglés) a principios de esta semana.

El posible error de vacunación más preocupante sería que un niño pudiera recibir una dosis de vacuna más alta que la indicada para su edad, debido al potencial de una mayor reactogenicidad (por ejemplo, un brazo con más dolor de lo normal o fiebre). Elisha Hall, PhD, líder de pautas clínicas y especialista en educación para la salud de los CDC, dijo a MedPage Today en una llamada telefónica de seguimiento.

En el caso de un adulto a quien sin darse cuenta se le ha administrado una dosis para un niño, "la preocupación es menos sobre la seguridad y más sobre la inmunología", dijo.

Una estrategia para prevenir confusiones de vacunas es ser consciente de las similitudes entre los viales para diferentes grupos de edad y propósitos.

Pfizer/BioNTech

Tanto el vial monovalente de la serie primaria de Pfizer como su vial de refuerzo bivalente para personas de 12 años o más tienen etiquetas en los bordes y tapas de un color gris idéntico. Las cantidades totales de dosis son las mismas para ambos, pero la vacuna monovalente solo se dirige a la cepa ancestral del virus, mientras que la vacuna bivalente tiene componentes dirigidos tanto a la cepa ancestral como a la Omicron BA.4/BA.5.

Diferenciar los viales por el color de la tapa no es muy eficaz, porque una vez que un vial multidosis está listo para ser perforado, "esa tapa desaparece y el identificador de color desaparece".

Por lo tanto, es más importante mirar la etiqueta y el título, dijo Hall.

Lamentablemente, en el caso de Pfizer los bordes vuelven a ser del mismo color tanto para los viales de la vacuna bivalente como para la monovalente. La única diferencia clara es la redacción:

Afortunadamente, la etiqueta límite de la vacuna primaria para niños de 5 a 11 años es diferente, señaló Hall.

Moderno

Para la vacuna Moderna, existen algunas diferencias obvias en la apariencia entre los viales de la vacuna monovalente (dosis de la serie primaria para personas de 12 años o más) y de la vacuna de refuerzo bivalente (para adultos de 18 años o más). La tapa del vial monovalente es roja, mientras que el vial de la vacuna bivalente es azul oscuro, lo que sólo es útil para los viales que aún no se han destapado y utilizado.

Además, el color del borde de la etiqueta de la vacuna monovalente es azul claro, mientras que el color del borde de la etiqueta de la vacuna bivalente es gris.

Los límites de la dosis infantil monovalente (serie primaria para personas de 6 a 11 años) y de las dosis de refuerzo de la vacuna bivalente (para adultos mayores de 18 años) son de color azul oscuro. Sin embargo, el color del borde de la etiqueta de la vacuna monovalente para niños de 6 a 11 años es morado y el color del borde de la etiqueta de la vacuna bivalente de refuerzo para mayores de 18 años es gris.

Para aumentar la confusión, la etiqueta de la serie primaria de vacunas para el grupo de 6 a 11 años dice "solo dosis de refuerzo", porque cuando se autorizaron por primera vez las vacunas para niños pequeños los viales apropiados no estaban disponibles, pero la dosis para este grupo de edad es la misma que la dosis de refuerzo monovalente original de Moderna para adultos.

El error más esperado "probablemente sería mezclar el producto monovalente 6-11 con el producto bivalente para mayores de 18 años", anotó Hall.

En cuanto a las mejores prácticas para evitar mezclar los viales de vacunas, Hall, en su presentación de COCA, enumeró los siguientes consejos:

Los CDC también ofrecieron varias recomendaciones para una preparación y administración seguras:

Muchas farmacias y consultorios utilizan solo un producto de vacuna, ya sea Moderna o Pfizer, señaló Hall. Y aquellos que tienen ambos pueden designar días para cada uno (por ejemplo, Moderna los lunes). Los proveedores también pueden optar por designar un día para las vacunas de niños y otro para adultos.

Si ocurre un error en la administración de la vacuna, la siguiente acción depende del tipo de error que ocurrió.

Dosis de refuerzo bivalente

Si se administra una vacuna bivalente de Pfizer en lugar de una vacuna monovalente de serie primaria de Pfizer, los CDC recomiendan no repetir la dosis y, en cambio, contarla.

Si se administra una vacuna bivalente de Moderna en lugar de una dosis de vacuna de la serie primaria de Moderna, Hall recomendó administrar una dosis monovalente inmediatamente después, sin un intervalo mínimo para la dosis repetida, "porque la administración de la dosis de refuerzo da como resultado una dosis inferior a la autorizada para la serie primaria."

Ese intervalo se puede ampliar para personas con alto riesgo de sufrir una reacción, por ejemplo, miocarditis o pericarditis.

Dosis de vacuna monovalente

Si se administra accidentalmente una dosis de vacuna monovalente en lugar de una dosis de refuerzo bivalente, y está indicada una bivalente, para los mayores de 12 años, los CDC recomiendan no repetir la dosis, pero un proveedor puede administrar una dosis de refuerzo bivalente como dosis repetida " basado en el criterio clínico y la preferencia del paciente", señaló Hall durante el seminario web. Cualquier dosis repetida debe administrarse al menos 2 meses después de la dosis administrada por error.

Próximos pasos

En caso de cualquier error en la administración de la vacuna, los médicos deben informar al paciente, consultar con el programa estatal e informar el error al Sistema de notificación de eventos adversos a las vacunas (VAERS). Hall también enfatizó la necesidad de investigar cómo ocurrió el error para desarrollar estrategias que garanticen que no se repita.

En términos generales, los CDC no han observado eventos adversos adicionales asociados con informes de errores de vacunación, dijo Hall en un correo electrónico de seguimiento.

Hasta el 21 de agosto, el único informe de eventos adversos graves asociado con un error de vacunación se relacionaba con un "mal funcionamiento de la jeringa", anotó. La vacuna se filtró o roció a un niño con antecedentes de eczema, lo que resultó en una dosis parcial, anotó.

Posteriormente, el niño recibió una dosis completa durante la misma visita. Ella desarrolló una "erupción generalizada" y "hinchazón de labios" más tarde ese mismo día y, según esa descripción, "cumplió con la definición de caso de anafilaxia".

Algunos eventos adversos pueden ser "eventos coincidentes" y otros son reacciones adversas verdaderas, anotó.

En cuanto a si ha habido un aumento en los errores de las vacunas desde que se autorizaron las dosis de refuerzo bivalentes, Hall dijo que es "demasiado pronto" para saberlo y que "los datos son demasiado escasos".

Hall recomendó, para cualquier otra inquietud, consultar la tabla detallada en el apéndice de las recomendaciones provisionales de los CDC que se centra en los errores y desviaciones de la administración de COVID-19.

Shannon Firth ha estado informando sobre políticas de salud como corresponsal de MedPage Today en Washington desde 2014. También es miembro del equipo de informes empresariales y de investigación del sitio. Seguir