Programa de vacunación contra la gripe 2023 a 2024: información para profesionales de la salud

Actualizado el 18 de agosto de 2023

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Este documento contiene información sobre el programa de vacunación contra la influenza 2023 al 2024, las vacunas inactivadas contra la influenza y la vacuna viva atenuada contra la influenza (LAIV). Se actualizará con cualquier información nueva que esté disponible a medida que avance la temporada de vacunación contra la gripe. La última sección de este documento proporciona información adicional y consejos sobre problemas comunes que pueden surgir al implementar el programa de vacunación contra la gripe.

Se recomienda leer las cartas y los recursos disponibles en la página web del programa anual contra la gripe de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA). Estas páginas web deben consultarse periódicamente, ya que allí se publicará cualquier información adicional que esté disponible sobre el programa de vacunación contra la gripe.

Es posible que también se informen más actualizaciones del programa en Actualización de vacunas, así que suscríbase utilizando el enlace para nuevos suscriptores si aún no lo ha hecho.

El programa de vacunación contra la influenza estacional se introdujo en Inglaterra a fines de la década de 1960 para proteger a quienes se encontraban en grupos de riesgo clínico. Se encontró que estos grupos tenían un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad asociada a la influenza. Desde entonces, el programa se ha ampliado para incluir a todas las personas de 65 años o más (en el año 2000), mujeres embarazadas (en 2010), niños sanos (2013) y aquellos con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más. (2016).

Los estudios encargados por el Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización (JCVI) (1) sugirieron que, a pesar del alto costo, extender el programa de vacunación contra la gripe a todos los niños probablemente sería rentable y estaría muy por debajo del umbral de rentabilidad establecido. cuando se considera la protección indirecta a toda la población, especialmente a largo plazo. Esto se debe a que ofrecer la vacuna contra la influenza a niños sanos no solo brinda protección individual al niño, sino que también reduce la transmisión en todos los grupos de edad para disminuir los niveles de actividad de la influenza en general y reduce la carga de la influenza en toda la población. Pebody y otros (2, 3) han informado reducciones en las consultas al médico de cabecera por enfermedades similares a la influenza, la positividad de los hisopos en atención primaria, las hospitalizaciones confirmadas por laboratorio y el porcentaje de asistencias a los departamentos de emergencias respiratorias.

El programa de vacunación contra la gripe para todos los niños, no solo los de los grupos de riesgo, fue recomendado en 2012 por el JCVI (4) y se ha ido implementando gradualmente a lo largo de varios años a partir de 2013, añadiendo grupos de edad adicionales cada año.

Como resultado de las intervenciones no farmacéuticas implementadas para la COVID-19 (como el uso de mascarillas, la reducción de las interacciones sociales y los viajes internacionales), los niveles de actividad de la influenza fueron extremadamente bajos a nivel mundial en la temporada 2020 a 2021 y muy por debajo de los niveles habituales en la temporada 2021 a 2021. Temporada de gripe 2022.

A medida que el contacto social volvió a las normas anteriores a la pandemia, el número de casos de gripe en la temporada de gripe de 2022 a 2023 fue mayor que los niveles observados durante las temporadas de gripe pandémica de COVID-19 (2020 a 2021, 2021 a 2022), volviendo a los niveles observados. prepandemia. El exceso de muertes asociadas a la gripe en Inglaterra fue el mayor en cinco años (14.500 frente a la cifra media de los cinco años anteriores a la pandemia de 13.500).

La vacunación contra la gripe estacional sigue siendo una intervención de salud pública de importancia crítica y una prioridad clave para 2023 y 2024 es reducir la morbilidad, la mortalidad y las hospitalizaciones asociadas a la gripe en un momento en el que el NHS y la asistencia social gestionarán las presiones invernales mientras continúan recuperándose del impacto. de la pandemia de COVID-19.

Durante las últimas tres temporadas de gripe (2020 a 2021, 2021 a 2022 y 2022 a 2023), se realizó una oferta ampliada que permitió a las personas de 50 a 64 años que no estaban en grupos de riesgo clínico recibir la vacuna contra la gripe como parte de un programa financiado por el NHS. . Esta oferta no se realizará para este grupo de edad para el programa 2023 a 2024.

En las últimas tres temporadas de gripe, el programa de vacunación infantil contra la gripe se amplió para incluir a niños de escuelas secundarias. Durante 2020 a 2021, los niños del año 7 fueron elegibles, de 2021 a 2022, los niños del año 7 al año 11 fueron elegibles, y de 2022 a 2023, los niños del año 7 al año 9 fueron elegibles. Para la temporada de gripe de 2023 a 2024, la vacuna contra la gripe se ofrecerá nuevamente a todos los niños de 2 o 3 años el 31 de agosto de 2023, y a todos los niños en edad de escuela primaria y secundaria (desde la recepción hasta el año 11). A los niños a partir de 6 meses de edad en grupos de riesgo clínico se les seguirá ofreciendo la vacuna contra la gripe.

Una lista completa de los grupos incluidos en el programa nacional de vacunación para la temporada de gripe de 2023 a 2024 en Inglaterra se describe en la carta del Programa nacional de vacunación contra la gripe de 2023 a 2024, en la Declaración de enmiendas a la carta anual sobre la gripe del 3 de julio de 2023 y en la Sección de elegibilidad para vacunas a continuación.

Los requisitos del programa de vacunación contra la influenza se establecen en los siguientes documentos principales:

Los recursos adicionales para apoyar la implementación del programa incluyen cartas modelo, folletos, carteles, un conjunto de diapositivas de capacitación y un programa de aprendizaje electrónico sobre la gripe, todo lo cual se puede encontrar en la página del programa anual contra la gripe del sitio web GOV.UK.

Se incluye información detallada sobre la infección por influenza, la epidemiología y el programa de vacunación en el capítulo sobre influenza del Libro Verde y en NHS.UK.

La influenza es una infección viral aguda del tracto respiratorio altamente infecciosa que tiene un período de incubación habitual de 1 a 3 días. Los pacientes pueden experimentar la aparición repentina de síntomas como tos seca, dolor de cabeza, fiebre y fatiga extrema.

Hay 3 tipos de virus de la influenza que afectan a los humanos: tipos A, B y C. Los tipos A y B son responsables de la mayoría de las enfermedades.

La influenza se transmite por gotitas, aerosoles o por contacto directo con las secreciones respiratorias de alguien que tiene la infección. Para personas por lo demás sanas, es una enfermedad desagradable pero generalmente autolimitada y la recuperación se produce en un plazo de 2 a 7 días.

Sin embargo, pueden ocurrir enfermedades más graves en niños menores de 5 años, mujeres embarazadas, personas mayores de 65 años y personas con problemas de salud subyacentes. Estos grupos tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves como bronquitis, neumonía bacteriana secundaria u otitis media en los niños.

El propósito del programa de vacunación contra la influenza es proteger a quienes corren mayor riesgo de desarrollar enfermedades o complicaciones graves o de morir si desarrollan la infección.

Las personas que no sean elegibles para la vacunación se beneficiarán de la circulación reducida en la comunidad obtenida a través del programa de vacunación contra la gripe infantil y los bebés menores de 6 meses deberían beneficiarse de la protección pasiva si su madre recibió la vacuna durante el embarazo.

Las vacunas específicas recomendadas en el plan del programa nacional de vacunación contra la influenza 2023 a 2024 deben usarse para proteger a las personas y para que los proveedores reciban el pago por la administración y el reembolso.

Todas las vacunas están clasificadas como medicamentos de venta únicamente con receta (POM). Esto significa que están sujetos a restricciones legales y, para brindarlos, es necesario que exista un marco legal adecuado antes de que puedan suministrarse o administrarse a personas elegibles. Cualquier persona que suministre y administre una vacuna debe tener autoridad legal para hacerlo. Esta autoridad legal puede adoptar la forma de una receta escrita específica para el paciente, una Dirección específica para el paciente (PSD), una Dirección para un grupo de pacientes (PGD) u otro proceso como una Instrucción escrita o un Protocolo.

UKHSA desarrolla y publica una plantilla de Dirección de grupo de pacientes (PGD) para la vacuna antigripal inactivada y una plantilla de Dirección de grupo de pacientes (PGD) para la vacuna viva atenuada contra la influenza (LAIV) para respaldar la administración de vacunas contra la influenza cada año. Los PGD no tienen validez legal hasta que hayan contado con la correspondiente autorización organizativa de una persona autorizadora adecuada en el apartado 2 del PGD.

UKHSA también desarrolla un PGD para la vacuna contra la influenza inactivada para el servicio avanzado de vacuna contra la influenza estacional de la farmacia comunitaria, que está autorizado y publicado por el NHS de Inglaterra.

La legislación reciente, el reglamento 247A, permite que se utilice un protocolo nacional autorizado por los ministros para el suministro y administración de vacunas contra la influenza. Este protocolo nacional, desarrollado por UKHSA, permite que clases específicas de personas, que no necesitan limitarse a profesionales sanitarios registrados, administren vacunas inyectables contra la gripe inactivadas. El protocolo puede ser seguido en su totalidad por un profesional sanitario registrado específico, desde la evaluación del paciente hasta la posvacunación. Alternativamente, varios trabajadores de la salud pueden llevar a cabo etapas en el proceso de vacunación del paciente de acuerdo con el protocolo. El protocolo requiere que un profesional de la salud registrado realice la evaluación de cada paciente para la vacunación. Cuando se utilizan modelos de varias personas, el proveedor de servicios o el contratista debe garantizar que se cumplan todos los elementos del protocolo al administrar la vacunación a cada individuo.

El PGD de UKHSA cubre los servicios encargados por el NHS. No cubre la provisión de planes de salud ocupacional ni la vacunación contra la influenza entre pares. En el sitio web del Servicio de Farmacia Especializada del NHS se publicarán plantillas de instrucciones escritas para la administración de la vacuna inactivada contra la influenza al personal en el marco de un plan de salud ocupacional. Las organizaciones que brindan el servicio de inmunización pueden adoptar el modelo de instrucciones escritas pertinente, y estar autorizado por un médico apropiado, para proporcionar instrucciones escritas apropiadas para la administración de vacunas contra la gripe estacional a los empleados.

Las descripciones detalladas de aquellos elegibles para recibir la vacuna contra la influenza financiada por el NHS se pueden encontrar en el Capítulo 19 del Libro Verde y dentro de los criterios de inclusión para la vacuna apropiada Dirección del grupo de pacientes (PGD) (vivos o inactivados).

Los grupos elegibles para la vacuna contra la influenza en la temporada de influenza 2023 a 2024 incluyen:

A todos los trabajadores de atención médica de primera línea, incluido el personal clínico y no clínico que tiene contacto con pacientes, se les debe ofrecer la vacuna contra la influenza como parte de la política de las organizaciones para la prevención de la transmisión de la influenza para ayudar a proteger tanto al personal como a sus seres queridos. para.

Los trabajadores de atención social que trabajan directamente con personas clínicamente vulnerables a la influenza también deben recibir la vacuna contra la influenza proporcionada por su empleador.

Hay circunstancias en las que el personal de primera línea, empleado por proveedores de atención social específicos sin acceso a planes de salud ocupacional dirigidos por el empleador (ver arriba), puede acceder a la vacuna a través del NHS de forma gratuita.

Los médicos deben ejercer su criterio profesional al evaluar a un paciente y pueden recomendar la vacunación a personas, incluso si no están en un grupo de riesgo incluido, si es probable que la influenza exacerbe su condición médica subyacente.

Es posible que algunos pacientes hayan sido elegibles para recibir una vacuna contra la influenza financiada por el NHS durante temporadas de influenza anteriores mientras estaban en un grupo de riesgo, pero es posible que ya no estén en ese grupo. Los ejemplos podrían incluir mujeres que estuvieron embarazadas durante la última temporada de gripe pero que no lo están durante esta temporada de gripe o pacientes que estaban tomando esteroides regularmente durante la última temporada de gripe pero que ya no los toman.

Siempre que estos pacientes no pertenezcan a ningún otro grupo de riesgo descrito en el Libro Verde, no serían elegibles para recibir la vacuna contra la gripe este año. Sin embargo, como se indicó anteriormente, los médicos pueden recomendar la vacunación a personas, incluso si no están en un grupo de riesgo enumerado, si creen que es probable que la influenza exacerbe su condición médica subyacente.

La vacuna debe administrarse con tiempo suficiente para garantizar que los pacientes estén protegidos antes de que la gripe comience a circular. Si un paciente elegible se presenta tarde para recibir la vacuna, generalmente es apropiado ofrecérsela de todos modos. Esto es particularmente importante si estamos en una temporada tardía de gripe o cuando se presentan nuevos pacientes en riesgo, como mujeres embarazadas que tal vez no lo estaban al comienzo del período de vacunación. Las vacunas tardías también pueden brindar cierta protección hasta la siguiente temporada. La decisión de vacunar debe tener en cuenta el hecho de que la respuesta inmunitaria a la vacunación tarda unas dos semanas en desarrollarse por completo.

Para los grupos en edad escolar, los proveedores deben asegurarse de comenzar la vacunación lo antes posible después de que la vacuna contra la gripe esté disponible y completarla antes del 15 de diciembre para brindar protección temprana, reducir la transmisión a la población en general y garantizar un impacto mínimo en las inmunizaciones de rutina en la primavera.

Al igual que con el programa para niños en edad escolar, para brindar protección temprana y reducir la transmisión a la población en general, los médicos de cabecera deben priorizar la vacunación con LAIV de los niños de 2 y 3 años sobre la vacunación de cohortes de adultos y comenzar lo antes posible después de la vacunación. la vacuna contra la gripe esté disponible.

Como los equipos de inmunización tienen que desplazarse a un número considerable de escuelas en un corto espacio de tiempo, es posible que a algunos niños se les ofrezca la vacuna más adelante en la temporada. Los padres de cualquier niño en riesgo de contraer gripe debido a una condición médica subyacente pueden optar por recibir la vacuna contra la gripe en la práctica general, especialmente si el padre prefiere esto, el niño faltó a la sesión en la escuela o no quiere que su hijo tenga que esperar. para la jornada de vacunación escolar. Los médicos de cabecera deben invitar a estos niños a vacunarse, dejando claro a sus padres que tienen la opción de vacunar a sus hijos en la práctica general (y que si la reciben en la práctica general, no necesitarán una dosis en la escuela).

A todas las mujeres embarazadas, incluidas aquellas que quedan embarazadas durante la temporada de gripe, se les debe ofrecer una vacuna tetravalente contra la gripe inactivada, independientemente de la etapa del embarazo. Las vacunas recomendadas para su uso durante el embarazo son QIVc o QIVr. Si ninguna de estas vacunas está disponible, se puede utilizar QIVe.

La infección por influenza durante el embarazo puede estar asociada con mortalidad perinatal, prematuridad, menor peso al nacer y menor tamaño neonatal en el lactante (5, 6, 7), mayor riesgo de complicaciones en la mujer embarazada (8, 9) e ingreso a cuidados intensivos. tanto para el lactante como para la mujer embarazada (10).

Los estudios han demostrado que las mujeres embarazadas pueden recibir de forma segura la vacuna antigripal inactivada durante cualquier trimestre del embarazo y que los bebés también reciben cierta protección contra los anticuerpos maternos como resultado de que su madre haya recibido la vacuna durante el embarazo (11).

Hay datos limitados sobre el uso de la vacuna viva atenuada contra la gripe durante el embarazo. Sin embargo, en un estudio sobre la administración inadvertida de LAIV a mujeres embarazadas, no hubo evidencia de resultados adversos maternos significativos (12). Los virus vivos en LAIV han sido atenuados (debilitados) y adaptados al frío para que solo puedan replicarse a las temperaturas más bajas que se encuentran en las fosas nasales. Estos virus vivos no pueden replicarse eficientemente en otras partes del cuerpo y, por lo tanto, no existe ninguna base teórica para preocuparse por la infección del feto o de los pulmones de la madre. Sin embargo, las vacunas antigripales inactivadas son preferidas para las mujeres embarazadas. No es necesario preguntar específicamente sobre el embarazo o realizar pruebas de embarazo ni sobre la lactancia materna cuando se ofrece LAIV a niñas elegibles ni recomendar evitar el embarazo o la lactancia materna en aquellas que han sido vacunadas recientemente. La evidencia disponible indica que los virus LAIV no se excretan en la leche materna.

Las mujeres embarazadas pueden acceder a la vacuna contra la gripe a través de su médico de cabecera, farmacia comunitaria o a través de su proveedor de servicios de maternidad.

A las mujeres que quedan embarazadas durante la temporada de gripe se les debe ofrecer la vacuna contra la gripe lo antes posible. El momento de la temporada de gripe varía cada año, pero normalmente comienza más tarde en diciembre o en Año Nuevo, seguido de 2 a 3 meses de transmisión de la gripe. Aunque se necesitan alrededor de 2 semanas para responder a la vacuna contra la gripe, las mujeres embarazadas y sus fetos corren un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad asociada a la gripe y aún así deberían beneficiarse de la vacunación durante el resto de la temporada.

A las mujeres embarazadas se les debe ofrecer la vacuna contra la gripe tan pronto como esté disponible, independientemente de la etapa del embarazo. La vacuna contra la influenza no debe posponerse para administrarla en la misma cita que la vacuna que contiene tos ferina para mujeres embarazadas.

La vacuna que contiene tos ferina se recomienda para todas las mujeres embarazadas a partir de las 16 semanas de embarazo, pero generalmente se ofrece alrededor de las 20 semanas. No se recomienda que las mujeres embarazadas esperen hasta alcanzar las 16 semanas de embarazo antes de vacunarse contra la gripe, ya que esto las dejaría a ellas y a su bebé por nacer en riesgo de sufrir una enfermedad potencialmente grave si contraen gripe.

Las vacunas inyectables que contienen influenza y tos ferina son vacunas inactivadas y, por lo tanto, pueden administrarse al mismo tiempo, el mismo día o con cualquier intervalo entre ellas y ambas deben administrarse en la etapa recomendada del embarazo (a partir de las 16 semanas para la vacuna que contiene tos ferina). y en cualquier etapa del embarazo para la vacuna contra la influenza).

La inmunoglobulina anti-D, cuando sea necesaria, también se puede administrar al mismo tiempo o en cualquier intervalo antes o después de las vacunas que contienen gripe y tos ferina.

La lactancia materna no es una indicación clínica para la vacunación contra la influenza. Sin embargo, la vacuna inactivada contra la gripe se puede administrar a mujeres que amamantan si están embarazadas o se encuentran en un grupo de riesgo clínico.

En la página anual sobre la gripe de la UKHSA se publicó una tabla de las vacunas contra la influenza disponibles para 2023 a 2024.

Cada año, la Organización Mundial de la Salud (OMS) monitorea la epidemiología de la influenza en todo el mundo y hace recomendaciones a los fabricantes de vacunas con respecto a las cepas de influenza que deben incluirse en la vacuna.

Como los sistemas de producción de vacunas a base de huevos y de células difieren, se utilizan diferentes virus con propiedades similares para facilitar la producción oportuna de vacunas. Para las vacunas basadas en células, se recomendarían virus vacunales aislados de células.

Para la temporada de gripe de 2023 a 2024 (invierno en el hemisferio norte), la OMS ha recomendado (13) que las vacunas tetravalentes contengan lo siguiente:

Vacunas a base de huevo:

Vacunas de base celular o recombinantes:

La composición de esta vacuna difiere de la composición de la vacuna de 2023 a 2024 porque una de las cepas del virus de la influenza A ha sido reemplazada.

La página web sobre la vacuna contra la gripe inactivada del proyecto de conocimientos sobre vacunas contiene información completa sobre los componentes de las vacunas contra la gripe.

Hay dos vacunas sin huevo disponibles para la temporada de gripe de 2023 a 2024. La vacuna tetravalente de base celular (QIVc) fabricada por CSL Seqirus UK (indicada a partir de los 2 años) y Supemtek (QIVr) fabricada por Sanofi (indicada a partir de los 18 años).

Las otras vacunas antigripales inactivadas (QIVe y aQIV) contienen trazas de huevo, como la proteína del huevo, la ovoalbúmina. El contenido de ovoalbúmina de las vacunas contra la gripe para la temporada 2023 a 2024 está disponible en la tabla de vacunas contra la gripe comercializadas en el Reino Unido para la temporada 2023 a 2024 en la página web del Programa anual contra la gripe.

El JCVI ha aconsejado anteriormente (14) que los niños de 2 años o más con alergia al huevo, incluidos aquellos con anafilaxia previa al huevo, pueden vacunarse de forma segura con LAIV en cualquier entorno (incluida la atención primaria y las escuelas). La única excepción es para los niños que han requerido ingreso en cuidados intensivos por una anafilaxia grave previa al óvulo, para quienes no hay datos disponibles; es mejor que a dichos niños se les administre LAIV en el entorno hospitalario. LAIV sigue siendo la vacuna preferida para este grupo y es menos probable que la vía intranasal cause reacciones sistémicas. La vacuna tetravalente libre de huevos inactivados a base de células (QIVc) es una alternativa de segunda línea para este grupo de pacientes.

A los niños con alergia al huevo (menos grave que la anafilaxia que requiere cuidados intensivos) pero que también tienen otra afección que contraindica la LAIV (por ejemplo, inmunosupresión) se les debe ofrecer la vacuna contra la influenza inactivada sin huevo (QIVc) a base de células o una con una dosis muy baja. Contenido de ovoalbúmina (menos de 0,12 microgramos/ml). Las vacunas inactivadas con un contenido de ovoalbúmina superior a 0,12 microgramos/ml (equivalente a 0,06 microgramos/ml para una dosis de 0,5 ml) o cuyo contenido no esté indicado no deben utilizarse en niños alérgicos al huevo. Si estos niños tienen menos de 9 años y no han sido vacunados previamente contra la gripe, necesitarán una segunda dosis de vacuna 4 semanas después de la primera.

Los niños asmáticos alérgicos al huevo pueden recibir LAIV si su asma está bien controlada (consulte los consejos sobre el asma en la sección Precauciones y consulte también más arriba si la alergia al huevo ha requerido ingreso en cuidados intensivos).

JCVI ha aconsejado que a los niños menores de 2 años alérgicos al huevo se les pueda ofrecer la vacuna tetravalente sin huevo inactivada a base de células (QIVc). Esta es una recomendación no autorizada que está respaldada por datos no publicados que muestran la no inferioridad de la inmunogenicidad y un perfil de seguridad muy similar para QIVc en comparación con QIVe en niños menores de 2 años.

Los adultos con alergia al huevo pueden ser inmunizados en cualquier entorno utilizando una vacuna antigripal inactivada con un contenido de ovoalbúmina inferior a 0,12 microgramos/ml (equivalente a 0,06 microgramos por dosis de 0,5 ml), excepto aquellos con anafilaxia grave al huevo que hayan requerido previamente cuidados intensivos. A estos adultos se les debe ofrecer una vacuna sin huevo. Si esto no es posible, se les debe derivar a un especialista para que los evalúe con respecto a recibir la vacuna en el hospital. Las vacunas sin huevo autorizadas para adultos son la vacuna tetravalente inactivada cultivada con células (QIVc) y la vacuna recombinante tetravalente sin huevo (QIVr).

Los adyuvantes de las vacunas pueden reducir la cantidad de virus necesaria para la producción de una vacuna, pero se añaden principalmente a las vacunas para mejorar y alargar la duración de la respuesta inmunitaria. Esto es particularmente importante para las personas de 65 años o más, ya que el envejecimiento del sistema inmunológico puede resultar en una respuesta subóptima a la vacuna contra la influenza y hay evidencia de efectividad limitada de las vacunas trivalentes sin adyuvante ofrecidas anteriormente a las personas de 65 años o más.

La vacuna aQIV contiene un adyuvante llamado MF59C.1 que mejora la respuesta del sistema inmunológico a la vacunación y le ayuda a producir más anticuerpos contra las cepas del virus de la influenza en la vacuna. MF59C.1 es una emulsión de aceite en agua de aceite de escualeno, polisorbato 80, trioleato de sorbitán, citrato de sodio, ácido cítrico y agua para inyectables. El escualeno es una sustancia natural que se encuentra en humanos, animales y plantas. En los humanos, se produce en el hígado y circula en el torrente sanguíneo. El escualeno también se encuentra en una variedad de alimentos, cosméticos, medicamentos de venta libre y suplementos para la salud. El escualeno utilizado en productos farmacéuticos y vacunas se extrae comercialmente del aceite de pescado y luego se purifica en gran medida durante el proceso de fabricación.

Una dosis única de aQIV contiene menos de 10 mg de escualeno. Para poner esto en contexto, el hígado produce más de 1000 mg de escualeno cada día, y los seres humanos ingieren entre 50 mg y 200 mg de escualeno cada día en una dieta normal (15).

El polisorbato 80, el trioleato de sorbitán y el citrato de sodio son emulsionantes que impiden que el aceite de escualeno se separe del agua de la vacuna. Estos, junto con el ácido cítrico (también contenido en el adyuvante), se utilizan habitualmente en alimentos y bebidas.

Las vacunas contra la influenza para 2023 a 2024 no están contraindicadas en personas alérgicas al látex. Los componentes de la vacuna que están en contacto con la solución o suspensión inyectable no contienen látex.

Algunas vacunas pueden venir con protectores de agujas que no están libres de látex. No es necesario que el resumen de las características del producto (SmPC) proporcione advertencias cuando el protector de la aguja pueda contener látex y los expertos consideren insignificante el riesgo de contaminación de las proteínas del látex de la funda de la aguja a la vacuna. Por lo tanto, se recomienda que las personas, incluidas las alérgicas al látex, reciban la vacuna contra la gripe recomendada para ellos de acuerdo con su edad.

Como ocurre con todas las vacunas, los vacunadores deben estar capacitados en el manejo de la anafilaxia y siempre debe haber disponible un paquete de anafilaxia cada vez que se administren las vacunas.

Algunas vacunas contra la gripe inactivadas cultivadas en huevos pueden contener residuos de antibióticos que se utilizan durante el proceso de fabricación de la vacuna, como la kanamicina y el sulfato de neomicina. A los pacientes con alergia grave o anafiláctica a cualquiera de los componentes de la vacuna, incluidos los residuos de antibióticos, se les debe ofrecer una vacuna alternativa.

La vacuna contra la gripe a base de células (QIVc) de CSL Seqirus UK y la vacuna recombinante de Sanofi Pasteur (QIVr, Supemtek) no contienen antibióticos ya que no se elaboran en huevos, lo que significa que no es necesario utilizar antibióticos durante el proceso de fabricación.

Para la temporada de gripe de 2023 a 2024, JCVI ha recomendado el uso de las siguientes vacunas (16). También está disponible una guía visual de las vacunas para la temporada 2023 a 2024 y los grupos de riesgo clínico a los que aplican.

Para la vacunación de personas de 65 años o más en la temporada de gripe de 2023 a 2024, y de personas de 64 años que cumplirán 65 años antes del 31 de marzo de 2024, JCVI recomienda el uso de las siguientes vacunas inactivadas:

[nota 1] aQIV puede ofrecerse "fuera de etiqueta" a quienes cumplan 65 años antes del 31 de marzo de 2024.

JCVI ha informado que aQIV y QIVr se consideran igualmente adecuados para su uso en 2023 a 2024 y que deben considerarse equivalentes.

Si aQIV y QIVr no están disponibles, JCVI considera que QIVc es una vacuna contra la influenza alternativa aceptable para su uso en este grupo de edad y es preferible a las vacunas contra la influenza estándar en óvulos (QIVe).

Aunque el JCVI también recomendó el uso de la vacuna tetravalente inactivada contra la influenza en dosis altas (QIV-HD) en personas de 65 años o más, esta vacuna no está disponible actualmente en el mercado del Reino Unido y, por lo tanto, no se trata más en este documento.

A los adultos en riesgo, incluidas las mujeres embarazadas, de entre 18 y menos de 65 años, se les debe ofrecer:

La evidencia limitada muestra que existe una ventaja potencial en el uso de vacunas contra la gripe cultivadas con células en comparación con las vacunas contra la gripe cultivadas en óvulos, debido al posible impacto de la "adaptación del huevo" en la eficacia de la vacuna, particularmente contra las cepas A(H3N2) (consulte la sección sobre QIVc para más información). explicación de la adaptación del huevo). La evidencia sobre beneficios adicionales está disponible sólo para unas pocas temporadas, pero la cuestión de la adaptación de los huevos sigue siendo una preocupación real, particularmente para el virus AH3N2, que es el subtipo de influenza más virulento en términos de morbilidad y mortalidad.

JCVI respalda una clara preferencia por QIVc y QIVr sobre QIVe para los adultos de este grupo. Sin embargo, también se puede administrar la vacuna tetravalente inactivada obtenida de ovocultivo (QIVe) a este grupo de edad si no se dispone de QIVc o QIVr porque se cree que cualquier impacto de la adaptación de los huevos probablemente se limitará a las temporadas en las que la temporada de influenza está dominada por animales bien vacunados. cepas H3N2 compatibles.

aQIV o QIVr son las vacunas de primera línea recomendadas para personas de 65 años o más (o que cumplan 65 años antes del 31 de marzo). Si no están disponibles a través de salud ocupacional (OH), el proveedor de OH debe informar que el paciente puede obtenerlos de un médico de cabecera o de una farmacia si así lo desea. Si QIVc está disponible en OH, esta es la vacuna de segunda línea aceptable para este grupo de edad y se puede ofrecer si el paciente no desea acudir a un médico de cabecera o a una farmacia.

Si el proveedor de OH solo tiene QIVe disponible, debe recomendar que los trabajadores de atención sanitaria y social de 65 años o más acudan a su médico de cabecera o farmacia para vacunarse con una de las vacunas recomendadas por JCVI para su grupo de edad.

La mayoría de los trabajadores sanitarios y sociales tienen 18 años o más. Para el pequeño número de empleados menores de 18 años, es aceptable ofrecer QIVc o QIVr para garantizar una alta cobertura y una vacunación oportuna. QIVr está autorizada a partir de los 18 años, por lo que este sería un uso no autorizado de esta vacuna.

Se debe recomendar a los empleados menores de 18 años en un grupo de riesgo, que no estén contraindicados para recibir LAIV, que asistan a la consulta de su médico de cabecera para ser inmunizados con LAIV, aunque la eficacia de LAIV y QIVc/QIVr para jóvenes de 16 y 17 años probablemente sean equivalentes.

Como LAIV no está autorizada para su uso en niños de 6 meses a menos de 2 años, se recomienda que los niños elegibles en riesgo en este grupo de edad reciban la vacuna tetravalente contra la influenza en cultivo celular (QIVc). Aunque QIVc tampoco está autorizada para niños menores de 2 años, el JCVI ha recomendado que se les debe ofrecer esta vacuna. Esta es una recomendación no autorizada que está respaldada por datos no publicados que muestran la no inferioridad de la inmunogenicidad y un perfil de seguridad muy similar para QIVc en comparación con QIVe en niños menores de 2 años. QIVc se suministrará de forma centralizada para estos niños y deberá solicitarse a través de ImmForm. También se puede considerar el uso de QIVe en este grupo de edad si QIVc no está disponible, pero no está disponible en ImmForm (UKHSA no ha adquirido QIVe para este propósito).

Si LAIV está contraindicada o no es adecuada para niños de 2 a menos de 18 años, se les debe ofrecer QIVc. También se puede considerar el uso de QIVe en este grupo de edad si QIVc no está disponible. QIVc se suministrará de forma centralizada para estos niños y deberá solicitarse a través de ImmForm. UKHSA no ha adquirido QIVe para este fin.

A los niños que son contactos domésticos de personas gravemente inmunodeprimidas (por ejemplo, pacientes con trasplante de médula ósea que requieren aislamiento) también se les debe ofrecer la vacuna contra la gripe inactivada en lugar de viva.

Si los padres de un niño elegible rechazan la LAIV debido a su contenido de gelatina porcina (y entienden que se considera que ofrece a los niños la mejor protección contra la gripe y es la mejor opción para reducir la propagación de la gripe), se les debe ofrecer un inyectable alternativo. vacuna. QIVc también se suministrará de forma centralizada para estos niños y deberá solicitarse a través de ImmForm.

Algunas vacunas inactivadas contra la gripe están restringidas a su uso en determinados grupos de edad o no son adecuadas para personas con alergia al huevo. Quienes administran vacunas contra la gripe deben estar familiarizados con las fichas técnicas del fabricante y consultar las marcas individuales cuando administren vacunas contra la gripe inactivadas.

Todas las vacunas recomendadas para su uso en 2023 a 2024 son vacunas tetravalentes contra la influenza (QIV) y contienen 2 cepas de influenza A y las 2 cepas principales de influenza B.

Las vacunas tetravalentes contra la gripe pueden ser cultivadas en huevos, basadas en células o recombinantes.

Las vacunas con adyuvante son vacunas a las que se les añade una sustancia para mejorar la respuesta inmunitaria. Puede encontrar más información en la sección sobre componentes de la vacuna contra la influenza.

Los datos publicados indicaron que una vacuna trivalente contra la influenza con adyuvante (aTIV) tenía mayor inmunogenicidad y efectividad que las vacunas sin adyuvante en personas mayores y, en 2017, se autorizó el uso de aTIV en personas de 65 años o más en el Reino Unido.

Para la temporada de gripe de 2021 a 2022, la formulación trivalente de la vacuna con adyuvante fue sustituida por una tetravalente y esta se ha utilizado en temporadas de gripe posteriores. Esto fue para brindar una mayor protección a las personas de 65 años o más, ya que contiene ambas cepas B en lugar de la única cepa B que estaba presente en la vacuna trivalente.

La vacuna contra la gripe con adyuvante se ha utilizado ampliamente en el Reino Unido durante las últimas cinco temporadas de gripe.

La vacuna tetravalente contra la influenza a base de células (QIVc) se utilizó por primera vez en el Reino Unido durante la temporada de gripe de 2019 a 2020 y contiene virus completo inactivado. Anteriormente, prácticamente todas las vacunas contra la gripe se cultivaban en huevos de gallina fertilizados, pero cuando los virus de la vacuna contra la gripe se cultivan de esta manera, se adaptan para vivir en el huevo. Esto puede provocar cambios en los virus durante el proceso de fabricación, lo que significa que el virus derivado del huevo utilizado en la vacuna no coincide completamente con la cepa original recomendada por la OMS. Esto significa que el virus de la vacuna puede no coincidir tanto con la cepa de gripe circulante y, por lo tanto, las vacunas producidas pueden no ser tan efectivas. Aunque esta "adaptación al huevo" se conoce desde hace mucho tiempo, se ha convertido en un problema mayor en la última década, particularmente para el virus A(H3N2), que parece verse más afectado por la adaptación al huevo que otras gripes A y Virus B.

El proceso de fabricación de vacunas a base de células utilizado para fabricar la vacuna contra la gripe a base de células tetravalentes (QIVc) fabricada por Seqirus utiliza la línea celular Madin-Darby Canine Kidney (MDCK) para cultivar el virus de la influenza. Las células originales de esta línea celular fueron tomadas por Madin y Darby del túbulo renal de un perro adulto en 1958. Esta es la línea celular que todavía se utiliza hoy en día, por lo que el proceso de fabricación basado en células no requiere la toma de células nuevas. (17). La línea celular MDCK se utiliza porque el virus de la gripe crece bien en ella, es capaz de producir grandes volúmenes de virus de la gripe para su uso en vacunas y el virus de la gripe aislado tras el cultivo en estas células conserva las propiedades antigénicas de la cepa original. Este método de producción de virus de vacuna debería dar como resultado que el virus de la vacuna sea más parecido a los virus de la gripe circulantes de tipo salvaje. Una vez cultivados los virus de la vacuna, se purifican altamente en un proceso de purificación que elimina los materiales de cultivo celular. Esto significa que es poco probable que quede material de cultivo celular en la vacuna.

Supemtek (QIVr) es una vacuna tetravalente contra la gripe elaborada con tecnología de ADN recombinante. No requiere el uso ni el crecimiento del virus de la influenza durante el proceso de fabricación, lo que significa que el antígeno de la vacuna no puede adaptarse ni mutar y, por lo tanto, debe coincidir exactamente con las cepas de influenza A y B en las recomendaciones de la OMS para la vacuna. . También contiene 3 veces la cantidad de antígeno hemaglutinina del virus de la gripe contenido en las vacunas contra la gripe inactivadas estándar para mejorar la respuesta inmunitaria que se le produce.

Para fabricar una vacuna recombinante contra la gripe, el fabricante toma el ADN (instrucciones genéticas) para producir la proteína de superficie, la hemaglutinina, que se encuentra en los virus de la gripe. Luego, el ADN de la hemaglutinina se combina con un baculovirus (un virus que infecta a los invertebrados). Esto da como resultado un virus "recombinante". La función del baculovirus es ayudar a transportar las instrucciones del ADN para producir el antígeno de hemaglutinina a una célula huésped. Una vez que el virus recombinante ingresa a la línea celular huésped (una línea celular de insecto en la que el baculovirus crece bien), ordena a las células que produzcan rápidamente el antígeno de hemaglutinina. Este antígeno se cultiva a granel, se recolecta, se purifica y luego se envasa como vacuna recombinante contra la gripe. Cuando se inyecta la vacuna, el antígeno hemaglutinina que contiene hace que el sistema inmunológico cree anticuerpos que se dirigen específicamente al virus de la gripe.

El tipo y las tasas de reacciones locales y sistémicas después de la vacunación con QIVr son similares a las observadas después de la vacunación con otras vacunas contra la gripe (sensibilidad en el lugar de la inyección, dolor de cabeza, fatiga, dolor muscular y dolor en las articulaciones).

Las vacunas no cultivadas en óvulos (como la vacuna tetravalente contra la influenza basada en células (QIVc) y la vacuna tetravalente recombinante (QIVr)) también se usan ampliamente en los EE. UU. y en varios países europeos. La vacuna tetravalente contra la influenza a base de células (anteriormente conocida con el nombre comercial: Flucelvax) se aprobó por primera vez para su uso en los EE. UU. en 2013. La vacuna tetravalente contra la influenza recombinante se aprobó por primera vez para su uso en los EE. UU. en 2016, donde se la conoce como Flublok. En el Reino Unido, QIVr tiene licencia como Supemtek. Dado que no se necesitan huevos para desarrollar el virus de la gripe, las vacunas contra la gripe a base de células (QIVc y QIVr) no contienen huevo y tampoco contienen virus vivos, antibióticos ni gelatina.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ofrecen más información sobre cómo se elaboran las vacunas contra la gripe recombinantes y basadas en células.

Las vacunas contra la influenza cultivadas en huevos se propagan en huevos de gallina fertilizados de bandadas de pollos sanos mediante un proceso que se ha utilizado durante más de 70 años. Los virus de la vacuna se inyectan en los huevos y se incuban para permitir que el virus crezca. Después de varios días, se extrae el líquido de los huevos y los virus contenidos en el líquido se eliminan y purifican y forman la base de las vacunas contra la gripe inactivadas cultivadas en huevos.

La vacuna tetravalente contra la influenza cultivada en huevos (QIVe) protege contra 4 cepas de gripe: la influenza A subtipos H1N1(pdm09) y H3N2, y ambos linajes B. Se puede considerar el uso de esta vacuna en mujeres embarazadas y adultos en riesgo menores de 65 años si las vacunas recomendadas no están disponibles, ya que es probable que cualquier impacto de la adaptación de los huevos se limite a las temporadas de influenza dominadas por cepas H3N2 bien compatibles. Sin embargo, JCVI apoya una preferencia por QIVc y QIVr sobre QIVe para estos grupos. QIVe también se puede ofrecer a niños en grupos de riesgo clínico de edades comprendidas entre 6 meses y 18 años si LAIV está contraindicada o no es adecuada y QIVc no está disponible.

La LAIV debe ofrecerse a niños elegibles de 2 a menos de 18 años, a menos que esté contraindicado. LAIV contiene un virus vacunal atenuado (debilitado) que está adaptado al frío para que no pueda causar gripe clínica en niños inmunocompetentes.

UKHSA adquiere de forma centralizada las vacunas contra la gripe para niños y deben solicitarse a través de ImmForm. Como las vacunas se suministran de forma gratuita a través de ImmForm, no serán reembolsadas como parte del programa anual contra la influenza del NHS.

La tabla 2 muestra las vacunas recomendadas para niños.

[nota 2] Es adecuado ofrecer QIVe a estos niños como segunda opción si QIVc no está disponible pero no ha sido adquirido por UKHSA y, por lo tanto, no se puede solicitar a ImmForm.

Sólo hay una vacuna LAIV disponible. La LAIV es fabricada por AstraZeneca, su uso se aprobó por primera vez en los EE. UU. en 2003 (18) y desde entonces se ha vendido en muchos países. Se comercializa como Fluenz Tetra para el mercado del Reino Unido y la UE, y FluMist Quadrivalent para el mercado estadounidense. Fluenz Tetra y FluMist Quadrivalent son el mismo producto en envases diferentes.

Es posible que la LAIV no sea adecuada para todos los niños que son elegibles para la vacuna contra la gripe (consulte la sección de contraindicaciones). Para aquellos niños en quienes la LAIV está contraindicada, se debe ofrecer en su lugar una vacuna inyectable inactivada contra la influenza apropiada para su edad (generalmente QIVc).

LAIV se suministra en una caja que contiene 10 aplicadores nasales precargados de un solo uso. Cada aplicador contiene 0,2 ml de suspensión nasal. El aplicador nasal está listo para usar y la vacuna no requiere reconstitución ni dilución. La suspensión nasal es de incolora a amarillo pálido, de transparente a opalescente, aunque pueden estar presentes pequeñas partículas blancas.

La LAIV se suministra en un aplicador nasal de un solo uso (vidrio tipo 1) con boquilla (polipropileno con válvula de transferencia de polietileno), protector de punta de boquilla (goma sintética), vástago del émbolo, tapón del émbolo (goma de butilo) y clip divisor de dosis, ninguno de lo que debería afectar a las personas sensibles al látex.

LAIV brinda una buena protección general a los niños contra el virus de la influenza y se espera que brinde cierta protección cruzada contra cepas no coincidentes. El uso de una vacuna viva atenuada proporciona más estímulos antigénicos. Están involucrados más elementos del sistema inmunológico, lo que da como resultado la producción de anticuerpos IgA (importantes en la inmunidad de las mucosas) y la inmunidad mediada por células, incluidas las respuestas de las células T. La eficacia de la vacuna varía de una temporada a otra según las cepas circulantes y la composición de la vacuna. La eficacia general ajustada de la vacuna para 2022 a 2023 para niños de 2 a 17 años que recibieron LAIV fue del 64%.

Los virus vivos en LAIV están adaptados al frío para que no puedan replicarse eficientemente a la temperatura corporal (37°C). Esto significa que los virus de la vacuna no se replicarán en los pulmones, sino que se reproducirán a las temperaturas más frías que se encuentran en la nariz (mucosa nasal). Esto permite que el niño produzca anticuerpos localizados en el revestimiento de las vías respiratorias que luego lo protegen contra la infección si se encuentra con el virus de la gripe (que ingresa al cuerpo a través de la nariz y la boca).

Estos anticuerpos localizados no se producen en respuesta a la vacuna contra la gripe inactivada. Además de los anticuerpos localizados en la nariz, también se producen anticuerpos en la sangre (anticuerpos sistémicos).

Existe un riesgo potencial teórico de transmisión del virus de la gripe vivo atenuado en LAIV a contactos muy gravemente inmunodeprimidos (por ejemplo, pacientes con trasplante de médula ósea que requieren aislamiento) durante 1 a 2 semanas después de la vacunación. Tras el uso extensivo de LAIV en el Reino Unido (más de 25 millones de dosis), no se han reportado casos de enfermedades o infecciones por el virus de la vacuna entre pacientes inmunodeprimidos expuestos inadvertidamente. Sin embargo, cuando sea probable o inevitable el contacto cercano con contactos muy inmunodeprimidos (por ejemplo, miembros del hogar), se debe considerar el uso de una vacuna inactivada contra la gripe adecuada.

Es posible que se hagan preguntas a los trabajadores de la salud y al personal escolar en relación con la seguridad de la administración de LAIV en las escuelas. A continuación se describe información específica sobre la posible exposición durante la administración y de niños recientemente vacunados.

La vacuna nasal contra la influenza utiliza un virus de influenza vivo atenuado (debilitado) que ayuda a proteger contra la infección por influenza en quienes la reciben. LAIV no causa influenza clínica en las personas vacunadas y se ofrece a los niños porque les brinda una buena protección general contra el virus de la influenza y se espera que brinde cierta protección cruzada contra cepas no coincidentes. Tiene un buen historial de seguridad y es más fácil de administrar que las vacunas inyectables. Se han administrado millones de dosis de LAIV en América del Norte y en todo el mundo, incluido el Reino Unido, donde se han administrado millones de dosis a niños pequeños y a niños en edad escolar desde 2013. Se informó una pequeña cantidad de enfermedades respiratorias (incluidas sibilancias) en los EE.UU. contactos de niños vacunados. La mayoría de estos eventos fueron autolimitados y es probable que algunos de ellos hayan sido coincidencias.

LAIV tiene un buen historial de seguridad y los contactos no vacunados no corren riesgo de enfermarse gravemente con el virus de la vacuna contra la gripe, ya sea por estar en la misma habitación donde se administró la vacuna contra la gripe o por estar en contacto con una persona recientemente vacunada. Por lo tanto, no se considera necesario excluir a los niños de la escuela durante el período en que se ofrece LAIV o en las semanas siguientes. La única excepción a esto sería el pequeño número de niños que están extremadamente inmunodeprimidos (por ejemplo, aquellos que acaban de recibir un trasplante de médula ósea). Normalmente se aconseja a estos niños que no asistan a la escuela debido al riesgo claro y mucho mayor de estar en contacto con otras infecciones, incluida la gripe "salvaje", que se propaga en las escuelas.

La vacuna se administra mediante un aplicador nasal que administra 0,1 ml (aproximadamente una quinta parte de una cucharadita) de líquido en cada fosa nasal. No hay una "niebla" del virus de la vacuna en el aire cuando se vacuna a los niños y, por lo tanto, otras personas en la habitación no deberían correr el riesgo de "contraer" el virus de la vacuna. La sala o escuela en la que se haya administrado la vacuna nasal contra la gripe no requiere ninguna limpieza especial posterior.

Las imágenes de la vacuna lanzada al aire (que están ampliamente disponibles en Internet) y el nombre estadounidense de la vacuna (FluMist Quadrivalent) pueden dar una impresión falsa de que una niebla de vacuna llena la habitación. Estas imágenes pretenden mostrar con qué suavidad sale la vacuna cuando se inserta en la nariz, pero la vacuna no crea una niebla externa: casi todo el líquido se absorbe inmediatamente en la nariz del niño, donde se roció.

En teoría, los trabajadores de la salud que administran LAIV pueden estar expuestos al virus de la vacuna si se libera accidentalmente fuera de la nariz del niño. En EE.UU., donde se ha utilizado ampliamente la vacuna durante muchos años, hasta la fecha no se ha informado de la transmisión del virus de la vacuna a los trabajadores sanitarios. Los trabajadores sanitarios inmunodeprimidos y las embarazadas pueden administrar la vacuna de forma segura. Sin embargo, como medida de precaución, los trabajadores sanitarios con inmunodepresión muy grave no deben administrar LAIV.

Aunque se sabe que los niños vacunados excretan el virus durante unos días después de la vacunación, es menos probable que se transmita de persona a persona que la infección natural. La cantidad de virus eliminado normalmente está por debajo de los niveles necesarios para transmitir la infección a otras personas y el virus no sobrevive por mucho tiempo fuera del cuerpo. Esto contrasta con la infección natural de la gripe, que se propaga fácilmente durante la temporada de gripe. Por lo tanto, en las escuelas donde se administra LAIV, el riesgo general de contacto con los virus de la influenza se reduce enormemente al vacunar a un gran número de niños, lo que reduce el riesgo de infección por gripe salvaje.

En EE.UU., donde se ha utilizado ampliamente la LAIV durante muchos años, y en el Reino Unido, donde se han administrado más de 25 millones de dosis de la LAIV, nunca se han observado enfermedades graves entre contactos inmunocomprometidos que se exponen inadvertidamente al virus de la vacuna. Los médicos expertos del Great Ormond Street Hospital, que atienden a muchos niños con problemas inmunológicos muy graves, no recomiendan mantener a estos niños fuera de la escuela simplemente por recibir la vacuna LAIV.

Se recuerda a los profesionales sanitarios que, en algunas circunstancias, las recomendaciones sobre las vacunas que figuran en los capítulos del Libro Verde pueden diferir de las del RCP de una vacuna en particular. Cuando esto ocurre, las recomendaciones del Libro Verde se basan en el asesoramiento de expertos actual recibido del JCVI y este consejo debe seguirse. Las recomendaciones del Libro Verde y/o otros consejos del Departamento de Salud y Atención Social y de la UKHSA se reflejan en los PGD.

Los niños que hayan recibido 1 o más dosis de cualquier vacuna contra la gripe anteriormente deben considerarse vacunados previamente. Los niños menores de 9 años que estén en un grupo de riesgo clínico deben recibir 2 dosis si es el primer año que reciben alguna vacuna contra la gripe. En los años siguientes, se les podrá administrar una dosis única, ya que su sistema inmunológico ya habrá sido preparado.

El resumen de las características del producto (SmPC) del titular de la autorización de comercialización de Fluenz Tetra establece que, para los niños que no han sido vacunados previamente contra la gripe estacional, se debe administrar una segunda dosis después de un intervalo de al menos 4 semanas. JCVI ha considerado esta cuestión y ha recomendado que, como una segunda dosis de la vacuna proporciona sólo una protección adicional modesta, a los niños que no están en un grupo de riesgo clínico se les debe ofrecer una dosis única de LAIV.

Los niños menores de 9 años que sean contactos domésticos de personas inmunocomprometidas deben recibir 2 dosis en su primer año de vacunación contra la influenza, de acuerdo con las recomendaciones para niños en grupos de riesgo clínico (a menos que la LAIV esté contraindicada, por ejemplo si el contacto está gravemente inmunocomprometido). .

La vacuna contra la gripe no está autorizada para su uso en bebés menores de 6 meses, aunque pueden desarrollar cierta protección mediante la transferencia de anticuerpos maternos si su madre es vacunada durante el embarazo.

Los bebés y niños de 6 meses a 2 años que no estén en un grupo de riesgo clínico no son elegibles para recibir la vacuna contra la influenza como parte de un programa de vacunación financiado por el NHS.

La vacuna contra la influenza se recomienda para bebés y niños de 6 meses a 2 años que se encuentren en un grupo de riesgo clínico o que sean contactos domésticos de personas inmunodeprimidas. LAIV no tiene licencia ni se recomienda su uso en este grupo de edad.

Los niños de 6 meses a 2 años en cualquiera de estas 2 categorías que nunca hayan recibido la vacuna contra la influenza en temporadas de influenza anteriores deben recibir 2 dosis (0,5 ml) de vacuna inactivada con un intervalo de 4 semanas entre dosis.

Aquellos niños que hayan recibido 1 o más dosis de la vacuna antigripal en temporadas gripales anteriores deben considerarse como vacunados previamente y solo requieren una dosis única (0,5 ml) de vacuna antigripal cada temporada.

JCVI ha recomendado que a los niños de 6 meses a menos de 2 años se les debe ofrecer la vacuna tetravalente de cultivo celular inactivado, QIVc. Esta es una recomendación no autorizada que está respaldada por datos no publicados que muestran la no inferioridad de la inmunogenicidad y un perfil de seguridad muy similar para QIVc en comparación con QIVe en niños menores de 2 años. También se puede considerar el uso de QIVe en este grupo de edad si QIVc no está disponible.

A los niños de 2 a 9 años que estén en un grupo de riesgo clínico o que sean contactos domésticos de una persona inmunodeprimida y que nunca hayan recibido previamente ninguna vacuna contra la influenza se les deben ofrecer 2 dosis de LAIV con un intervalo mínimo de 4 semanas entre ellas. Aquellos niños que hayan recibido una dosis de la vacuna contra la gripe en una temporada de gripe anterior solo necesitarán una dosis única en los años siguientes.

Si la LAIV está contraindicada o no es adecuada para estos niños, se deben administrar 2 dosis de una vacuna inactivada apropiada para su edad con un intervalo de 4 semanas entre dosis. Las vacunas inactivadas contra la gripe son intercambiables, por lo que la segunda dosis no tiene que ser la misma vacuna que se administró para la primera dosis.

Si el niño es un contacto doméstico de una persona con inmunodepresión muy grave (por ejemplo, pacientes con trasplante de médula ósea que requieren aislamiento), se debe administrar una vacuna contra la gripe inactivada en lugar de la LAIV.

Los niños que NO están en grupos de riesgo clínico (y que no son contactos domésticos de personas inmunocomprometidas) solo requieren una dosis de LAIV. Una dosis única de LAIV es de 0,2 ml (administrada en 0,1 ml por fosa nasal).

A los niños sanos de 2 a 9 años que no pueden recibir LAIV debido a contraindicaciones o cuyos padres solicitan que reciban la vacuna inactivada contra la influenza en lugar de LAIV se les debe ofrecer una dosis única de vacuna inactivada (preferiblemente QIVc), incluso si no han recibido previamente la vacuna contra la influenza.

A todos los niños elegibles de entre 9 y menos de 18 años se les debe ofrecer una dosis única de LAIV (a menos que esté contraindicado). Una dosis única de LAIV es de 0,2 ml (administrada en 0,1 ml por fosa nasal). Los niños de esta edad que se encuentren en grupos de riesgo clínico o que sean contacto doméstico de personas inmunocomprometidas deben recibir una dosis única incluso si es la primera temporada en la que se vacunan contra la influenza. Es probable que se hayan visto afectados por una exposición previa a la gripe en temporadas anteriores.

Se recomienda una dosis única de 0,5 ml de una vacuna inactivada contra la influenza para adultos elegibles de 18 años de edad o más cada año que sean elegibles. Esto incluye a las mujeres embarazadas de cualquier edad, a los trabajadores sanitarios y sociales y a las personas de 65 años y más.

Hay muy pocas personas que no pueden recibir ninguna vacuna contra la gripe. En caso de duda, se debe buscar de inmediato el asesoramiento adecuado del equipo local de detección e inmunización del NHS de Inglaterra, del equipo local de protección de la salud de la UKHSA o de un consultor de atención secundaria adecuado para minimizar el período en que la persona permanece sin vacunar.

La vacuna inactivada contra la influenza y la LAIV están contraindicadas para todos los pacientes que hayan tenido una reacción anafiláctica confirmada a:

LAIV no debe administrarse a un niño o adolescente que:

LAIV no está contraindicado para su uso en niños o adolescentes que viven con VIH que están recibiendo terapia antirretroviral y logrando la supresión viral o para aquellos que reciben esteroides tópicos, corticosteroides inhalados en dosis estándar, corticosteroides sistémicos en dosis bajas o aquellos que reciben corticosteroides como terapia de reemplazo, por ejemplo para insuficiencia suprarrenal.

Los niños y adolescentes que reciben terapia con salicilatos (por ejemplo, aspirina) (que no sean para el tratamiento tópico de afecciones localizadas, como en cremas para la piel para verrugas) no deben recibir LAIV debido a la asociación del síndrome de Reye con salicilatos e influenza de tipo salvaje. infección. Se ha informado del síndrome de Reye después del uso de salicilatos durante una infección por influenza de tipo salvaje.

Debido al riesgo teórico del síndrome de Reye después de la administración de LAIV a niños que reciben tratamiento con aspirina u otros medicamentos que contienen salicilatos, no se les debe administrar LAIV y en su lugar se les debe ofrecer una vacuna inactivada contra la gripe.

Como ocurre con todas las vacunas, existe una posibilidad muy rara de que cualquier vacuna contra la influenza cause una reacción alérgica grave (anafilaxia). Todos los profesionales sanitarios que administran vacunas deben estar capacitados para reconocer y tratar la anafilaxia.

El capítulo del Libro Verde sobre "contraindicaciones y consideraciones especiales" (capítulo 6) ofrece más consejos sobre el uso de vacunas vivas en personas gravemente inmunodeprimidas. Cuando la LAIV esté contraindicada, se debe ofrecer en su lugar la vacuna antigripal inactivada.

Para obtener una lista completa de los componentes de la vacuna contra la influenza, consulte el SmPC del fabricante disponible en el sitio web del Compendio de medicamentos electrónicos. Se debe consultar el RCP de productos individuales al evaluar la idoneidad de la vacuna para el paciente (por ejemplo, si tiene alergia al huevo o a los antibióticos).

La LAIV no se recomienda para niños y adolescentes que actualmente experimentan una exacerbación aguda de los síntomas del asma, incluidos aquellos que han tenido un aumento de las sibilancias y/o han necesitado tratamiento broncodilatador adicional en las 72 horas anteriores. A estos niños se les debe ofrecer una vacuna antigripal inactivada adecuada para evitar un retraso en la protección.

Hay datos de seguridad limitados en niños que requieren esteroides orales regularmente para mantener el control del asma o que previamente han requerido cuidados intensivos por una exacerbación del asma; estos niños solo deben recibir LAIV por consejo de su especialista. Como estos niños pueden tener un mayor riesgo de infección por influenza, aquellos que no pueden recibir LAIV deben recibir una vacuna contra la influenza inactivada adecuada.

Si un individuo tiene un malestar agudo o hay evidencia de deterioro neurológico actual, se puede considerar un aplazamiento temporal de la vacunación para evitar la atribución incorrecta de cualquier cambio en la afección subyacente. Esto es para evitar confundir el diagnóstico diferencial de cualquier enfermedad aguda al atribuir erróneamente cualquier signo o síntoma a cualquier efecto adverso de la vacuna. Sin embargo, las enfermedades menores sin fiebre o alteraciones sistémicas no son razones válidas para posponer la vacunación.

El riesgo de aplazar la vacuna debe sopesarse con el riesgo de contraer gripe y la vacuna debe administrarse de inmediato una vez que el diagnóstico y/o el curso esperado de la afección quede claro.

Esta precaución no se aplica a personas con una afección neurológica crónica que los pone en riesgo de sufrir complicaciones por la influenza, a quienes se les debe ofrecer la vacuna una vez que haya existencias de vacunas contra la influenza disponibles.

Una lista de vacunas disponibles para el programa contra la gripe de 2023 a 2024 está disponible en las páginas anuales sobre la gripe del sitio web GOV.UK.

Los consultorios generales y las farmacias comunitarias son responsables de solicitar la vacuna contra la influenza inactivada para pacientes elegibles de 18 años o más directamente al fabricante.

Dado que algunas vacunas contra la influenza pueden estar restringidas para su uso en determinados grupos de edad, siempre se debe consultar las fichas técnicas de productos individuales al solicitar vacunas para garantizar que se puedan administrar de manera adecuada a pacientes o grupos de edad de pacientes en particular.

UKHSA adquiere y suministra las vacunas para el programa infantil. LAIV y la vacuna inyectable inactivada contra la gripe QIVc para niños se pueden solicitar a través del sitio web de ImmForm.

Es importante no ordenar ni conservar LAIV para más de 2 semanas, ya que el almacenamiento local puede causar retrasos en la liberación de existencias y aumenta el riesgo de pérdidas significativas si hay fallas en la cadena de frío. También aumenta el riesgo de que se utilicen vacunas caducadas, ya que la LAIV tiene una vida útil corta.

En temporadas de gripe anteriores, se introdujeron pedidos de controles utilizando asignaciones basadas en la absorción de años anteriores para las vacunas contra la gripe suministradas centralmente. Se implementaron para reducir la cantidad de exceso de vacuna, en particular LAIV, ordenada por los proveedores pero no administrada a los niños. También se implementarán controles de pedidos entre 2023 y 2024. Habrá más información sobre cómo solicitar controles y otros consejos para realizar pedidos de LAIV en Vaccine Update y en las noticias de ImmForm antes y durante el período de vacunación contra la gripe.

Las vacunas antigripales inactivadas deben conservarse según las instrucciones del fabricante entre +2°C y +8°C, en su embalaje original y protegidas de la luz. Estas vacunas no deben congelarse ni exponerse al calor, ya que esto puede provocar una disminución de su potencia y una consiguiente reducción de su vida útil.

LAIV debe almacenarse según las instrucciones del fabricante entre +2°C y +8°C, en su embalaje original y protegido de la luz. Esta vacuna no debe congelarse ni exponerse al calor, ya que esto puede provocar una disminución de su potencia y una consiguiente reducción de su vida útil.

Antes de su uso, LAIV puede estar fuera del refrigerador por un período máximo de 12 horas a una temperatura no superior a 25°C como se indica en el RCP. Si la vacuna no se ha utilizado después de este período de 12 horas, se debe desechar. Si LAIV está involucrada en un incidente de falla de la cadena de frío, no deseche la vacuna inmediatamente. Etiquete y aísle la vacuna involucrada, manténgala entre +2 °C y +8 °C y solicite más asesoramiento al equipo local de detección e inmunización y al fabricante de la vacuna.

LAIV tiene una fecha de caducidad de 18 semanas después de su fabricación. Esto es mucho más corto que el de las vacunas contra la gripe inyectables inactivadas. Las fechas de caducidad deben comprobarse periódicamente y se deben hacer todos los esfuerzos posibles para utilizar la vacuna lo antes posible.

Las vacunas inactivadas contra la influenza o LAIV de programas de años anteriores deben desecharse antes de recibir las existencias para el año en curso.

Si las vacunas se almacenan inadvertidamente fuera del rango de temperatura recomendado de +2°C a +8°C, la vacuna debe ponerse en cuarentena y se debe evaluar el riesgo para determinar si es adecuado continuar con su uso no indicado en la etiqueta o eliminarlo de manera adecuada. Consulte el documento de orientación sobre incidentes de vacunas y solicite más asesoramiento sobre la estabilidad de las vacunas y los incidentes de almacenamiento en la cadena de frío del fabricante de la vacuna y de su equipo local de detección e inmunización del NHS de Inglaterra.

Las vacunas inactivadas contra la gripe se presentan en jeringas precargadas para inyección intramuscular. Las vacunas en jeringas precargadas pueden contener una burbuja de aire. Esta no debe ser expulsada a menos que así se indique específicamente en el RCP de la vacuna. Al intentar expulsarla se corre el riesgo de expulsar accidentalmente parte de la vacuna y por tanto no administrar al paciente la dosis completa. Una vez inyectada, la burbuja de aire forma una esclusa de aire que impide que la vacuna se filtre a lo largo del recorrido de la aguja hacia el tejido subcutáneo y la piel. El pequeño bolo de aire inyectado tras la administración de la vacuna limpia la aguja y previene una reacción localizada a la vacunación (19).

Cada LAIV se suministra en un aplicador precargado para administración intranasal. El aplicador contiene 0,2 ml de LAIV y un clip divisor de dosis permite administrar la vacuna como media dosis de 0,1 ml en cada fosa nasal. El clip divisor de dosis no debe retirarse hasta que se haya administrado la primera mitad de la dosis.

La vacuna antigripal inactivada debe administrarse mediante inyección intramuscular. Para bebés de 6 meses a 1 año, se debe utilizar la cara anterolateral del muslo. Para los mayores de 1 año, el músculo deltoides de la parte superior del brazo es el músculo preferido.

Debido a la presencia del adyuvante (MF59C.1), aQIV debe administrarse por vía intramuscular utilizando una aguja de 25 mm para permitir que la vacuna llegue al músculo.

En adultos más grandes, es posible que se requiera una aguja de mayor longitud (por ejemplo, 38 mm de longitud) para administrar la vacuna contra la gripe. Se debe realizar una evaluación individual.

Las vacunas inactivadas contra la influenza se pueden administrar al mismo tiempo, o en cualquier intervalo antes o después, con cualquier inmunoglobulina u otra vacuna actualmente utilizada (ya sea viva o inactivada).

De acuerdo con las recomendaciones generales sobre la coadministración de vacunas inactivadas, la vacuna muerta contra el herpes zóster, Shingrix, se puede administrar concomitantemente con la vacuna inactivada contra la influenza. Inicialmente, se recomendó un intervalo de 7 días entre Shingrix y la vacuna contra la influenza con adyuvante porque la potencial reactogenicidad de 2 vacunas con adyuvante puede reducir la tolerabilidad en quienes se vacunan. Los datos provisionales de un estudio estadounidense sobre la coadministración de Shingrix con la vacuna contra la gripe estacional con adyuvante son tranquilizadores. Por lo tanto, una cita para la administración de la vacuna contra la gripe estacional puede ser una oportunidad para proporcionar también la vacuna contra el herpes zóster, aunque esta última debería ofrecerse durante todo el año, en lugar de ser un programa puramente estacional. La vacuna viva contra el herpes zóster, Zostavax, también se puede administrar al mismo tiempo que la vacuna inactivada contra la influenza.

Las vacunas contra la gripe también se pueden administrar al mismo tiempo que las vacunas contra la COVID-19 cuando esté clínicamente indicado, operativamente viable y cuando el paciente esté contento de que esto suceda. Cuando se produzca la coadministración, se debe informar a los pacientes sobre el momento probable en que se producirán los posibles efectos adversos relacionados con cada vacuna. Si las vacunas no se administran juntas, se pueden administrar en cualquier intervalo, aunque separar las vacunas por un día o un día evita confusión sobre los efectos secundarios sistémicos.

Si se administran otras vacunas al mismo tiempo que las vacunas contra la gripe, se deben administrar en sitios separados, preferiblemente en diferentes extremidades, pero si se administran en la misma extremidad, se deben administrar con una separación de al menos 2,5 cm y el sitio de cada una debe ser registrado en el expediente del paciente.

Debido al mayor riesgo de reacción local después de aQIV, esta vacuna debe administrarse en una rama separada de cualquier otra vacuna que deba administrarse al mismo tiempo.

Si se introduce alguna vacuna nueva durante la temporada de vacunación contra la gripe, asegúrese de seguir las pautas específicas proporcionadas sobre la administración concomitante de éstas.

En el caso de que todas las existencias de LAIV caduquen antes de que los niños programados para recibir una segunda dosis puedan hacerlo, se debe ofrecer como alternativa una vacuna contra la gripe inyectable inactivada adecuada, permitiendo un intervalo mínimo de 4 semanas entre las 2 dosis.

LAIV se administra por vía intranasal y se suministra en un aplicador que permite administrar 0,1 ml en cada fosa nasal (dosis total de 0,2 ml). En el SmPC se proporcionan diagramas claros que muestran la administración.

En teoría, los trabajadores de la salud pueden tener un nivel bajo de exposición a los virus vivos atenuados de la vacuna contra la influenza durante la administración de la vacuna y/o de pacientes recientemente vacunados. Los virus de la vacuna están adaptados al frío y están atenuados y es poco probable que causen influenza sintomática. En los EE. UU., donde se ha utilizado ampliamente la LAIV, nunca se ha informado de transmisión del virus de la vacuna en entornos de atención médica y no se han reportado casos de enfermedades o infecciones por el virus de la vacuna entre profesionales de la salud expuestos inadvertidamente. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han considerado que el riesgo de adquirir virus vacunales del medio ambiente se desconoce, pero probablemente sea bajo. Sin embargo, como precaución, las personas con inmunodepresión muy grave no deben administrar LAIV. Otros trabajadores de la salud que tengan una inmunosupresión menos grave o que estén embarazadas deben tomar precauciones razonables para evitar inhalar la vacuna y asegurarse de que ellos mismos estén vacunados adecuadamente.

No hay datos sobre la eficacia de la LAIV cuando se administra a niños con congestión nasal o secreción nasal (rinitis) causada por una infección o alergia. Como la congestión nasal intensa podría impedir la administración de la vacuna a la mucosa nasofaríngea, se recomienda aplazar la administración hasta la resolución de la congestión nasal o utilizar una alternativa adecuada administrada por vía intramuscular.

Se recomienda que LAIV se administre en 2 pulverizaciones divididas (0,1 ml en cada fosa nasal) para maximizar la superficie de contacto de la vacuna con las células epiteliales dentro de la nasofaringe. No se han realizado ensayos clínicos con administración por fosa nasal única. Sin embargo, no es necesario repetir la inmunización ya que cada media dosis (0,1 ml) contiene suficientes partículas virales para inducir una respuesta inmune.

La LAIV se puede administrar al mismo tiempo o en cualquier intervalo antes o después de otras vacunas utilizadas actualmente, incluidas las vacunas vivas. Si se introduce alguna vacuna nueva durante la temporada de vacunación contra la gripe, asegúrese de seguir las pautas específicas proporcionadas sobre la administración concomitante de éstas.

La vacuna LAIV en aerosol nasal se puede administrar al mismo tiempo que las vacunas COVID-19 cuando sea necesario para los niños elegibles. LAIV desencadena una respuesta inmune en la mucosa nasal. Es poco probable que esto interfiera con la respuesta del cuerpo a las vacunas COVID-19. De manera similar, es poco probable que la respuesta a la LAIV se vea afectada por la respuesta inmune a la vacuna COVID-19. Los efectos secundarios del aerosol nasal contra la gripe son muy leves y de corta duración y es poco probable que se vean afectados de alguna manera por la vacuna COVID-19.

Existe la posibilidad de que los agentes antivirales contra la gripe reduzcan la eficacia de la LAIV. Por lo tanto, los agentes antivirales contra la gripe y la LAIV no deben administrarse concomitantemente. La LAIV debe retrasarse al menos 48 horas después de suspender el tratamiento con agentes antivirales contra la gripe. La administración de agentes antivirales contra la gripe dentro de las 2 semanas posteriores a la administración de LAIV puede afectar negativamente la eficacia de la vacuna y es posible que se requiera una dosis adicional de vacuna.

A los niños con implantes cocleares se les puede administrar LAIV de manera segura, aunque lo ideal es que no se administre en la semana anterior a la cirugía del implante ni durante las 2 semanas posteriores, o si hay evidencia de pérdida continua de líquido cefalorraquídeo.

Ocasionalmente, los vacunadores que vacunan a niños de una edad elegible para la LAIV pueden encontrar malformaciones craneofaciales no reparadas, incluido el paladar hendido. El RCP señala que no existen datos sobre su uso en este grupo de pacientes. Desde los primeros principios, cabría esperar que la vacuna adecuada se absorbiera por vía intranasal para establecer una respuesta inmunitaria. Si hubiera razones específicas para considerar que la malformación craneofacial no reparada del paciente estaba asociada con un posible portal de entrada al cerebro, al sistema nervioso central o preocupaciones particulares en torno a la absorción, entonces se debería administrar una inyección de vacuna contra la influenza inactivada. Se debe consultar al equipo de especialistas del niño si se requiere asesoramiento sobre la malformación y su posible impacto en la idoneidad de LAIV.

Como ocurre con todas las vacunas y otros medicamentos, se recomienda a los profesionales sanitarios y a los pacientes que informen las sospechas de reacciones adversas a las vacunas contra la gripe mediante el sistema de notificación de la Tarjeta Amarilla. El símbolo del triángulo negro (▼) se utiliza como recordatorio para los profesionales de la salud y el público para que informen todos los efectos secundarios sospechosos a la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) mediante el esquema de la Tarjeta Amarilla. Tres de las seis vacunas disponibles durante 2023 a 2024 tienen un símbolo de triángulo negro.

Se debe advertir a las personas vacunadas, a los padres y a los cuidadores que las vacunas contra la gripe inactivadas pueden provocar fiebre leve que normalmente desaparece en 48 horas. Esta es una reacción común y esperada.

Malestar general, escalofríos, dolor y cansancio y reacciones en el lugar de la inyección, como enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad, también son síntomas comúnmente reportados después de la vacunación con la vacuna inactivada contra la gripe. Estos síntomas suelen desaparecer en 1 o 2 días sin tratamiento, pero si es necesario se puede administrar paracetamol para aliviar cualquiera de estos síntomas.

Como siempre se ha recomendado, se debe controlar cualquier fiebre después de la vacunación y si las personas, padres o cuidadores están preocupados por su salud o la de sus hijos en cualquier momento, deben buscar consejo de su médico de cabecera o del NHS 111.

La vacuna contra la gripe en aerosol nasal puede provocar secreción o congestión nasal, reducción del apetito, malestar general y dolor de cabeza. Estos síntomas suelen desaparecer en 1 o 2 días sin tratamiento, pero se puede administrar paracetamol si es necesario. Los estudios han encontrado que la probabilidad de que los niños presenten fiebre después de recibir el aerosol nasal contra la gripe es similar a la de la población general, es decir, los niños de la misma edad que no han recibido LAIV tienen la misma probabilidad de presentar fiebre.

Las reacciones comúnmente reportadas después de la administración de la vacuna inactivada contra la gripe incluyen malestar, fiebre baja, dolor de cabeza, fatiga, mialgia, artralgia y enrojecimiento, hinchazón y dolor en el lugar de la inyección. Pueden producirse reacciones inmediatas como urticaria, angioedema, broncoespasmo y anafilaxia, pero son raras.

El fabricante de la vacuna informa en la ficha técnica del producto que en los ensayos clínicos, la incidencia de reacciones locales y sistémicas después de la inmunización con la vacuna contra la influenza con adyuvante fue mayor que la incidencia de reacciones después de las vacunas contra la influenza sin adyuvante. Se informa que tanto QIVc como QIVr son bien tolerados y tienen un perfil de seguridad similar al de las vacunas contra la gripe a base de huevo.

La congestión nasal y/o secreción nasal (rinorrea), reducción del apetito, malestar y dolor de cabeza son reacciones adversas comunes después de la administración de LAIV. Raramente pueden producirse reacciones de hipersensibilidad como urticaria, edema facial, broncoespasmo y anafilaxia.

Los problemas comunes (CI) relacionados con la vacunación contra la influenza se enumeran y describen a continuación.

CI1 Pacientes que se encuentran muy mal cuando se presentan para la vacunación

CI2 Vacunación de personas con diagnóstico reciente de infección gripal

CI3 Vacunación de pacientes con diagnóstico reciente de infección por COVID-19

CI4 Vacunación de personas que experimentan síntomas prolongados de COVID-19 ("Long COVID")

CI5 Incertidumbre respecto de la dosis de vacuna contra la influenza administrada previamente

CI6 Pacientes que ya recibieron la vacuna contra la influenza durante principios de 2023

CI7 Individuos que sin darse cuenta han recibido una vacuna contra la gripe que no es la recomendada para su grupo de edad

CI8 Pacientes menores de 65 años en el momento de la vacunación pero que tendrán 65 años al 31 de marzo de 2024

CI9 Administración de una dosis incompleta de vacuna antigripal inactivada o LAIV

CI10 Administración inadvertida de una dosis extra de vacuna contra la influenza

CI11 Administración inadvertida de dosis caducadas de vacuna

CI12 Administración inadvertida de LAIV a un niño menor de 24 meses

CI13 Inmunosupresión

CI14 Administración inadvertida de LAIV a un niño inmunodeprimido

CI15 Pacientes que toman esteroides

CI16 Pacientes recibiendo quimioterapia

CI17 ​​Pacientes que toman inhibidores de puntos de control

CI18 Estornudos, sonarse la nariz y gotear nasal después de la administración

CI19 LAIV niebla en el ojo

CI20 Vacunación de pacientes que toman anticoagulantes o con un trastorno hemorrágico

CI21 Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y vacuna contra la influenza

CI22 Gelatina porcina

CI23 Historia de alergia a alérgenos caninos

CI24 Pacientes que solicitan vacuna viva intranasal contra la influenza (LAIV) en lugar de una vacuna inyectada inactivada debido a fobia a las agujas

La vacunación puede posponerse en aquellos que se encuentren gravemente enfermos hasta que se hayan recuperado por completo. Esto es para evitar confundir el diagnóstico diferencial de cualquier enfermedad aguda al atribuir erróneamente cualquier signo o síntoma a los efectos adversos de la vacuna.

Las personas elegibles para recibir la vacuna contra la influenza deben recibirla incluso si recientemente han tenido una infección de influenza confirmada. Recibir la vacuna ayudará a protegerse contra otras cepas de gripe circulantes. Tanto la vacuna inactivada contra la gripe como la LAIV se pueden administrar en cualquier momento después de la recuperación, siempre que no existan contraindicaciones para la vacunación y el paciente no se encuentre gravemente enfermo.

Los pacientes elegibles para recibir la vacuna contra la gripe financiada por el NHS pero recientemente diagnosticados con infección por COVID-19 pueden vacunarse cuando se recuperen. Los vacunadores deben consultar las páginas sobre coronavirus de GOV.UK para asegurarse de que se sigan las recomendaciones vigentes en el momento de la vacunación.

Tener síntomas prolongados de COVID-19 ("COVID prolongado") no es una contraindicación para recibir la vacuna contra la gripe, pero si hay evidencia de deterioro actual, se puede considerar aplazar la vacunación contra la gripe para evitar la atribución incorrecta de cualquier cambio en la condición subyacente de la persona a la vacuna contra la gripe.

Sin embargo, si sus síntomas son estables y son elegibles para recibir la vacuna contra la gripe, se recomendaría esto para evitar que sus síntomas de COVID-19 se agraven con los de la gripe.

Si no hay evidencia documentada de que un paciente elegible haya recibido la vacuna contra la gripe durante la temporada de gripe actual, se le debe ofrecer una dosis. Si ya recibieron una vacuna esta temporada de gripe, es poco probable que una dosis adicional cause algún daño. Es probable que cualquier reacción adversa a una dosis adicional sea similar a las que se observan comúnmente después de una primera dosis de la vacuna contra la gripe, como enrojecimiento local y/o dolor en el lugar de la inyección y malestar.

Si un paciente recibió la vacuna producida para la temporada 2022 a 2023 en los primeros meses de 2023, aún necesitará una dosis de la vacuna producida para la temporada 2023 a 2024, ya que contiene diferentes virus para proteger contra otras cepas de influenza.

Además, se cree que la protección obtenida con la vacuna contra la gripe solo dura una temporada, por lo que se recomienda que aquellos elegibles para recibir la vacuna la reciban cada temporada para garantizar una protección continua.

Si un paciente elegible recibió una vacuna en 2023 formulada para el hemisferio sur (por ejemplo, porque estuvo en Australia o Nueva Zelanda durante la temporada de gripe allí) y estará en el Reino Unido (hemisferio norte) durante el invierno de 2023 a 2024, deberían recibir otra dosis de vacuna en el Reino Unido, ya que la vacuna formulada para el hemisferio norte para la temporada de gripe de 2023 a 2024 contiene una cepa 'A' diferente a la que se administró en el hemisferio sur en 2023.

Se publica más información sobre la composición de las vacunas contra la influenza en la página web del programa mundial contra la influenza de la OMS.

Si una persona ha recibido inadvertidamente una vacuna contra la gripe diferente a la recomendada para su grupo de edad, se le debe informar del error y las posibles implicaciones de este error.

Es posible que las personas de 65 años o más (en particular las mayores de 75 años) no respondan tan bien a la QIVe como lo harían a las vacunas recomendadas para su grupo de edad (aQIV, QIVr o QIVc). Si desean recibir la vacuna que deberían haber recibido, se les puede ofrecer después de una discusión sobre los beneficios y riesgos. Existe un claro beneficio en la protección adicional que puede ofrecer la vacuna correcta, pero se les debe alertar sobre el posible aumento del riesgo de una reacción local o sistémica. Aunque no hay datos disponibles sobre la seguridad y eficacia de administrar una segunda vacuna contra la gripe poco después de la primera en adultos, este consejo se basa en los principios generales de vacunación y la experiencia de revacunación contra la gripe después de incidentes de administración y cadena de frío.

Si se toma la decisión de ofrecer la vacuna que la persona debería haber recibido, se recomienda hacerlo lo antes posible después de la primera dosis e idealmente dentro de una semana. Esto permitirá que la protección se realice lo antes posible. Sin embargo, aún se puede administrar si ha transcurrido más de una semana.

Si una persona menor de 65 años recibe una QIV por error, no requerirá revacunación. Aunque actualmente la vacuna está autorizada a partir de los 65 años, los estudios (21, 22) han analizado la inmunogenicidad y la reactogenicidad de esta vacuna en comparación con la vacuna contra la gripe sin adyuvante en el grupo de edad de 18 a 64 años. Estos descubrieron que la vacuna con adyuvante era altamente inmunogénica y se lograron buenos niveles de protección. Los informes de reacciones locales (dolor y calor en el lugar de la inyección) y reacciones sistémicas (escalofríos y dolor muscular) fueron mayores que en los grupos de mayor edad y en comparación con aquellos que recibieron una vacuna sin adyuvante. Cuando el aQIV se haya administrado inadvertidamente a personas en el grupo de edad de 18 a 64 años, se les debe informar que pueden tener más probabilidades de desarrollar una reacción después del aQIV que después de vacunas contra la gripe anteriores. Sin embargo, los estudios demostraron que en aquellos que experimentaron reacciones, estas generalmente ocurrieron dentro de los 3 días posteriores a la vacunación y fueron leves, transitorias y se resolvieron por sí solas.

Los pacientes que cumplirán 65 años antes del 31 de marzo de 2024 pero que tienen 64 años en el momento de la vacunación pueden recibir aQIV fuera de etiqueta de acuerdo con las recomendaciones del programa nacional de vacunación contra la influenza para 2023 a 2024. Este uso fuera de etiqueta es cubierto en el modelo nacional PGD de la UKHSA para la vacuna inactivada contra la influenza.

Si se cree que el paciente no recibió una dosis completa de la vacuna inyectable contra la gripe (por ejemplo, porque parte se derramó mientras se administraba la vacuna), se recomienda repetir la dosis. Esto puede ser en cualquier intervalo a partir de la dosis parcial ya administrada. Darlo el mismo día o en los próximos días permitirá realizar la protección lo antes posible. Se debe informar al paciente que puede haber un riesgo potencial de reacciones locales y sistémicas por una dosis repetida.

No es necesario repetir una dosis incompleta de LAIV siempre que se hayan administrado al menos 0,1 ml de la vacuna por vía intranasal, ya que cada media dosis (0,1 ml) contiene suficientes partículas virales para inducir una respuesta inmunitaria (23).

Es probable que cualquier reacción adversa a una dosis adicional sea similar a las que se observan comúnmente después de una primera dosis programada de la vacuna contra la gripe, como enrojecimiento local y/o dolor en el lugar de la inyección, malestar general, etc. Se debe informar al paciente de esto y ofrecerle la tranquilidad de que a los niños en grupos de riesgo clínico menores de 9 años que nunca han recibido la vacuna contra la influenza en años anteriores se les recomienda específicamente recibir 2 dosis con 4 semanas de diferencia. Se deben revisar los sistemas locales para evitar que esto vuelva a suceder.

Es poco probable que la administración inadvertida de una dosis caducada de vacuna antigripal inactivada o LAIV cause otros daños, aparte de que la dosis caducada puede no ofrecer una protección adecuada. Los profesionales sanitarios deben informar al paciente, a sus padres o a sus cuidadores del error, tranquilizarlos cuando sea necesario y descontar la dosis caducada. Se debe ofrecer una dosis adicional de una vacuna contra la influenza apropiada para la edad y que esté vigente lo antes posible (el mismo día en que se administró la vacuna vencida o tan pronto como se descubra el error), para garantizar una protección satisfactoria. No existe un intervalo mínimo entre una dosis vencida y una válida de la vacuna contra la influenza, ya que se administra el mismo producto. En el caso de que se requiera una dosis repetida de LAIV y no esté disponible la LAIV "en la fecha", se debe ofrecer una vacuna contra la gripe inactivada adecuada como alternativa.

La administración inadvertida de una dosis caducada de vacuna antigripal inactivada o LAIV es un incidente clínico que debe notificarse a través de los sistemas de gobernanza locales, para que se puedan tomar las medidas adecuadas.

Actualmente, LAIV no está autorizada ni recomendada en niños menores de 24 meses. En los ensayos clínicos se observó un aumento de las sibilancias y las hospitalizaciones en niños de 6 a 23 meses de edad. La decisión de no autorizar el uso de la vacuna en niños menores de 24 meses se basó en estas observaciones más que en la eficacia de la vacuna en este grupo de edad. Cabe señalar que en el análisis de subgrupos, la superación de estos eventos fue impulsada por la incidencia en niños menores de 12 meses.

Los niños que recibieron LAIV antes de los 24 meses de edad no necesitan una dosis de reemplazo. La vacuna administrada inadvertidamente debe contar como una dosis válida ya que la LAIV brindará protección en este grupo de edad. Sin embargo, se debe informar a los padres o cuidadores del niño de los posibles acontecimientos adversos a corto plazo y aconsejarles que busquen atención médica si se producen acontecimientos adversos. Se les debe asegurar que no se anticipan efectos a largo plazo por recibir LAIV.

Los niños a partir de 6 meses de edad en grupos de riesgo clínico que no hayan recibido una vacuna contra la gripe previamente deben contar la LAIV administrada inadvertidamente como primera dosis. Al niño también se le debe ofrecer la vacuna inactivada contra la gripe 4 semanas después para completar el esquema de 2 dosis (de acuerdo con la recomendación de que a los niños en grupos de riesgo clínico de 6 meses a menos de 9 años que no hayan recibido previamente la vacuna inactivada contra la gripe se les debe ofrecer una segunda dosis al menos 4 semanas después de la primera dosis). Si el niño cumple dos años en las 4 semanas entre la dosis de LAIV y el momento en que correspondería recibir una segunda dosis de la vacuna contra la gripe, se puede administrar una dosis adicional de LAIV (si no está contraindicada). Los profesionales de la salud deben informar el error de administración a través de sus sistemas de gobernanza local para que se puedan aprender lecciones y minimizar el riesgo de errores futuros.

Las vacunas inactivadas contra la influenza se pueden administrar de manera segura a personas inmunodeprimidas, aunque pueden tener una respuesta subóptima a la vacuna.

Las personas pueden estar inmunodeprimidas debido a una condición médica o a una terapia médica que están tomando o recibiendo. Como estos pacientes corren el riesgo de sufrir una mayor morbilidad y mortalidad si desarrollan influenza, se les debe ofrecer la vacuna tan pronto como haya existencias disponibles. La inmunosupresión puede continuar durante varios meses después de finalizar el tratamiento. Si existe alguna duda sobre el nivel de inmunosupresión de un individuo, se debe consultar a su asesor.

Los contactos domésticos de personas inmunocomprometidas también son elegibles para recibir la vacuna contra la influenza financiada por el NHS.

Si una persona inmunodeprimida recibe LAIV, se debe evaluar el grado de inmunosupresión. Si el individuo está gravemente inmunodeprimido, se debe considerar la profilaxis antiviral. De lo contrario, se les debe aconsejar que busquen atención médica si desarrollan síntomas similares a los de la gripe en los 4 días (el período de incubación habitual) posteriores a la administración de la vacuna. Si se utilizan antivirales para la profilaxis o el tratamiento, para maximizar su protección en la próxima temporada de gripe, también se debe ofrecer al paciente la vacuna antigripal inactivada. Esto se puede dar de inmediato.

Los profesionales de la salud deben informar el error de administración a través de sus sistemas de gobernanza locales para que se puedan tomar las medidas adecuadas, se puedan aprender lecciones y se minimice el riesgo de errores futuros.

Los pacientes que toman esteroides pueden vacunarse de forma segura con la vacuna antigripal inactivada. Como los esteroides sistémicos en una dosis equivalente a 20 mg o más de prednisolona por día se consideran inmunosupresores, los pacientes que toman esteroides corren el riesgo de sufrir una enfermedad grave si desarrollan gripe y, por lo tanto, deben vacunarse. Los pacientes que reciben esteroides en dosis altas pueden estar inmunodeprimidos durante al menos 3 meses después de finalizar el tratamiento. Consulte también la sección de inmunosupresión.

Los pacientes que reciben quimioterapia deben recibir la vacuna contra la gripe lo antes posible. Para las personas que van a comenzar tratamientos inmunosupresores, lo ideal es que las vacunas inactivadas se administren al menos 2 semanas antes del inicio. En algunos casos esto no será posible y por tanto la vacunación podrá realizarse en cualquier momento. Consulte también la sección de inmunosupresión. En el Capítulo 7 del Libro Verde se pueden encontrar más consejos sobre la vacunación de personas inmunodeprimidas.

No hay evidencia de una asociación entre el adyuvante de escualeno utilizado en aQIV y la enfermedad autoinmune, ni de ningún mayor riesgo de enfermedad autoinmune en quienes reciben inhibidores de puntos de control y reciben la vacuna contra la gripe con adyuvante (aQIV). Por lo tanto, la política nacional de vacunación contra la gripe sigue siendo válida para el uso de las vacunas contra la gripe inactivadas recomendadas. Se encuentran disponibles vacunas recomendadas alternativas sin adyuvante (QIVr y QIVc). Estas vacunas deben usarse si el médico del individuo decide usar una alternativa a una vacuna con adyuvante en aquellos que toman inhibidores de puntos de control.

Si el niño estornuda, se suena la nariz o tiene goteo nasal después de la administración de LAIV, no es necesario repetir la dosis de la vacuna. La unión del virus a las células epiteliales se produce muy rápidamente y la vacuna contiene más partículas de virus de las necesarias para establecer la inmunidad. Por lo tanto, estornudar o sonarse la nariz inmediatamente después de la inmunización con LAIV no afectará la inmunidad (24) y se debe tener la seguridad de que la vacuna seguirá siendo eficaz si ocurre cualquiera de estas situaciones.

No hay evidencia de que llorar o gritar genere aerosoles, y toser y estornudar, que pueden ocurrir después de la administración de LAIV, no son procedimientos generadores de aerosoles de alto riesgo.

Los vacunadores deben seguir las recomendaciones de EPP vigentes en el momento de administrar la vacuna contra la gripe.

Si la vacuna se inyecta accidentalmente en el ojo del niño, puede causar una ligera irritación en el ojo y se debe usar un colirio o solución salina normal para lavar el ojo. Se debe advertir al niño, a los padres o al cuidador que busquen atención médica si se produce alguna irritación que persiste más allá de lo razonablemente esperado.

Falta evidencia de que la vía subcutánea de vacunación sea más segura que la vía intramuscular en personas que toman anticoagulantes. La vía subcutánea en sí misma puede asociarse con un aumento de reacciones localizadas.

Personas que reciben terapia de anticoagulación estable, incluidas personas que toman warfarina y que están al día con sus pruebas de INR programadas (índice internacional normalizado, esta es una medida del tiempo que tarda la sangre en coagularse) y cuyo último INR estuvo por debajo del umbral superior. de su rango terapéutico, pueden recibir vacunación intramuscular. En caso de duda, consulte con el médico responsable de prescribir o controlar la terapia anticoagulante del individuo.

Las personas con trastornos hemorrágicos pueden vacunarse por vía intramuscular si, en opinión de un médico familiarizado con el riesgo de hemorragia del individuo, se pueden administrar vacunas o inyecciones intramusculares de pequeño volumen similares con razonable seguridad por esta vía. Si el individuo recibe medicación o tratamiento para reducir el sangrado, por ejemplo tratamiento para la hemofilia, se puede programar la vacunación intramuscular poco después de administrar dicha medicación o tratamiento.

Se debe utilizar una aguja fina (igual al calibre 23 o un calibre más fino, como el calibre 25) para vacunar a estos grupos de pacientes, seguido de aplicar una presión firme en el sitio (sin frotar) durante al menos 2 minutos, (25) y Se debe informar al individuo, a los padres y a los cuidadores sobre el riesgo de hematoma por la inyección.

Las vacunas tetravalentes a base de células (QIVc y QIVr) y la vacuna tetravalente con adyuvante (aQIV) no están autorizadas para administración subcutánea, por lo que solo deben administrarse por vía intramuscular (según las recomendaciones anteriores). Si estas vacunas se administran por vía subcutánea por error, no es necesario repetirlas, pero se debe advertir al individuo vacunado del mayor riesgo de reacciones locales en el lugar de la inyección.

El SGB previo no es una contraindicación para la vacunación contra la influenza. Un estudio del Reino Unido encontró que no había asociación entre el GBS y las vacunas contra la influenza, aunque sí una fuerte asociación entre el GBS y las enfermedades similares a la influenza. Stowe y otros informaron que no se ha establecido una relación causal entre la inmunización con la vacuna contra la influenza y el SGB (26).

LAIV contiene una forma altamente procesada de gelatina (derivada de cerdos) como uno de sus aditivos. La gelatina se usa comúnmente en una variedad de productos farmacéuticos, incluidas muchas cápsulas y algunas vacunas. La gelatina de LAIV se utiliza como estabilizador para proteger los virus vivos de los efectos de la temperatura.

La gelatina utilizada en las vacunas vivas está altamente purificada e hidrolizada (descompuesta por el agua), por lo que es diferente de la gelatina utilizada en los alimentos. Pruebas científicas muy sensibles han demostrado que en LAIV no se puede detectar ADN de cerdo. Estas pruebas muestran que la gelatina se descompone tanto que no se puede identificar la fuente original.

Algunas personas, incluidos miembros de comunidades religiosas musulmanas o judías, pueden estar preocupadas por el uso de vacunas que contienen gelatina de cerdo (gelatina porcina). Esta declaración de representantes de la comunidad judía puede ayudar a algunos pacientes, padres o cuidadores a tomar una decisión sobre recibir la vacuna.

El rabino Abraham Adler del Servicio de Información sobre Medicamentos y Kashrus dijo: “Cabe señalar que, según las leyes judías, no hay ningún problema con los ingredientes de origen porcino u otros ingredientes derivados de animales en productos no orales. Esto incluye vacunas, incluidas las que se administran por vía nasal, inyecciones, supositorios, cremas y ungüentos”.

Sin embargo, se reconoce que algunos grupos dentro de la comunidad musulmana británica pueden considerar prohibido el producto que contiene origen porcino. La decisión final sobre si los padres vacunan a sus hijos recae en ellos. Para tomar una decisión informada, deberían poder considerar la evidencia sobre las ventajas y desventajas de la vacunación.

A los niños cuyos padres rechazan la LAIV debido al contenido de gelatina porcina se les puede ofrecer una vacuna contra la influenza inactivada. La vacuna (QIVc) para esta cohorte está disponible para que la soliciten los equipos de vacunación de médicos generales y de niños en edad escolar a través de ImmForm.

Las células originales utilizadas en la línea celular Madin-Darby Canine Kidney (MDCK) en la que se cultivan los virus de la vacuna contra la gripe utilizados en QIVc fueron tomadas por Madin y Darby del túbulo renal de un perro adulto en 1958. Esta es la línea celular que todavía se usa hoy. Es una línea celular continua donde las células se han adaptado para crecer y dividirse continuamente con disponibilidad ilimitada, por lo que el proceso de fabricación basado en células no requiere la toma de nuevas células.

Una vez que los virus de la vacuna se cultivan, se purifican altamente y este proceso de purificación elimina los materiales de cultivo celular. Es extremadamente improbable que quede material de cultivo celular en la vacuna (se calcula que el riesgo de que una dosis del producto final de la vacuna contenga una célula MDCK intacta es inferior a 1 por 1034 dosis (27).

La línea celular MDCK se utiliza porque el virus de la gripe crece bien en ella, es capaz de producir grandes volúmenes de virus de la gripe para su uso en vacunas y el virus de la gripe aislado tras el cultivo en estas células conserva las propiedades antigénicas de la cepa original. Por lo tanto, este método de producción de virus vacunales debería dar como resultado que el virus vacunal sea más parecido a los virus de la gripe circulantes de tipo salvaje.

Un historial de hipersensibilidad a los alérgenos caninos no figura como contraindicación o precaución para la inmunización con QIVc. Las células MDCK no expresan los principales alérgenos caninos conocidos asociados con reacciones de hipersensibilidad; sin embargo, pueden estar presentes alérgenos caninos menores, lo que plantea una preocupación hipotética sobre la posibilidad de reacciones de hipersensibilidad. En los ensayos clínicos (con un total de más de 10.000 participantes), ninguno de los participantes que informaron tener alergia a los perros informó reacciones de hipersensibilidad después de la administración de QIVc. No hubo indicios de una mayor incidencia de reacciones locales o sistémicas inmediatas en aquellos que recibieron QIVc en comparación con aquellos que recibieron una vacuna contra la influenza cultivada en huevos o que estaban en los grupos de placebo. Si existe una preocupación importante, a los pacientes se les puede administrar la vacuna recombinante o cultivada en huevos (según sea apropiado para la edad).

Se debe alentar a los pacientes para quienes se recomienda la vacuna inactivada inyectada, cuando sea posible, a recibir la vacuna inactivada inyectada.

UKHSA adquiere LAIV y la distribuye a los consultorios generales, que vacunan a niños de 2 y 3 años y a niños de grupos de riesgo, y a los proveedores responsables de vacunar a los niños en las escuelas. LAIV está autorizada para niños de 2 a 17 años de edad. No está autorizada en adultos porque existe cierta evidencia de una menor eficacia en este grupo de edad en comparación con las vacunas inactivadas contra la influenza.

UKHSA no suministra vacunas contra la gripe a departamentos de salud ocupacional, farmacias o consultorios de médicos de cabecera para pacientes adultos.

Sin embargo, en circunstancias excepcionales, los médicos individuales pueden optar por utilizar sus reservas de LAIV "fuera de etiqueta" para vacunar a pacientes con fobia a las agujas.

Se prevé que el tipo de paciente al que se le ofrecería esto podría ser alguien con problemas de aprendizaje que se angustia seriamente por las agujas. Esto es parte del requisito que el NHS tiene que hacer ajustes razonables para adaptarse a las necesidades de una persona con discapacidades de aprendizaje. Consulte Vacunas contra la gripe: apoyo a personas con problemas de aprendizaje para obtener más información.

Otros a quienes también se les podría ofrecer LAIV incluyen personas en un grupo de riesgo clínico con una fobia grave a las agujas que, de otro modo, podrían quedar sin vacunar si se niegan a recibir una vacuna inactivada inyectada.

La legislación permite tales situaciones y la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios afirma que "hay situaciones clínicas en las que el prescriptor puede considerar que el uso de medicamentos fuera de los términos de la licencia (es decir, 'fuera de etiqueta') ser lo mejor para el paciente según la evidencia disponible" (28). La responsabilidad de dicho uso recae en el profesional de la salud. En esta situación, se requerirá una Dirección específica del paciente (PSD). En estas circunstancias excepcionales, en las que no ha resultado posible administrar la vacuna inactivada, la UKHSA ha acordado que se puedan utilizar las existencias nacionales de LAIV para este fin.

Capítulo del Libro Verde sobre la gripe

cartas que detallan el programa contra la gripe de 2023 a 2024 y otros documentos importantes relacionados con el programa de vacunación contra la gripe

folletos, carteles, diapositivas de capacitación y recursos adicionales sobre la gripe preparados específicamente para apoyar el programa anual contra la gripe.

Vacunación contra la gripe: recursos de fácil lectura

Información sobre la puesta en servicio de salud pública del NHS de Inglaterra

Especificaciones de prácticas generales para la vacunación contra la influenza estacional

Resumen de características del producto (Ficha Técnica) y prospecto de información al paciente (PIL) de las vacunas contra la gripe.

Plantillas de PGD de vacunación contra la gripe (nota: estos PGD requieren autorización antes de su uso)

Instrucciones escritas para la administración de la vacuna contra la gripe estacional

programa de aprendizaje electrónico

Sitio web ImmForm para solicitar vacunas contra la gripe infantil (requiere nombre de usuario y contraseña)

Página de inicio del programa anual contra la gripe de UKHSA

Centro de recursos de campaña de UKHSA (se requiere registro gratuito)

Proyecto de conocimiento sobre vacunas. Vacuna contra la gripe inactivada

Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización

Directrices del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) sobre el aumento de la vacunación contra la influenza

Recomendaciones de la OMS para la composición de la vacuna contra la influenza

un vídeo para profesionales de la salud sobre cómo administrar LAIV producido por NHS Education for Scotland

kit de herramientas para el programa de gripe infantil

Servicio Avanzado de Vacunación Contra la Influenza Estacional de Farmacia Comunitaria

Cifras de vacunación contra la gripe

Actualización sobre vacunas: boletín mensual de UKHSA

1. Pitman R Nagy L y Sculpher M. 'Rentabilidad de la vacunación contra la influenza infantil en Inglaterra y Gales: resultados de un modelo de transmisión dinámica'. Vacuna 2013: volumen 31, número 6, páginas 927 a 942

2. Pebody R, Sinnathamby M, Warburton F y otros. 'Adopción e impacto de la vacunación contra la influenza a niños en edad escolar primaria: experiencias de un programa de vacunación contra la influenza con virus vivos atenuados, Inglaterra, 2015 a 2016'. Eurosurveillance, 21 de junio de 2018: volumen 23, número 25

3. Sinnathamby M, Warburton F, Reynolds A y otros. "Una comparación entre países del impacto del programa de vacuna pediátrica viva atenuada contra la influenza (LAIV) en el Reino Unido y la República de Irlanda (ROI), de 2010 a 2017". Influenza Otros virus respiratorios. 13 de febrero de 2023: volumen 17, número 2

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